宫腔镜子宫内膜切除术的临床应用及远期疗效分析

【摘要】  

目的  探讨宫腔镜子宫内膜切除术 （TCRT） 治疗异常子宫出血的近、 远期效果及预后影响因素。

 

方法 1990 年5 月至2002 年9 月， 在我院共行TCRE 术1431 例， 1468例次。1203 例于术前先经宫腔镜检查和子宫内膜活检， 排除恶性疾患。265 例为一期子宫内膜； 32 例超声测量子宫各级动脉及卵巢动脉阻力指数 （RI） 、 搏动指数 （PI） ， 并测定血清6 项性激素水平。术后平均随访时间68.5个月 （3-148个月） 。

 

结果  TCRE 治疗异常子宫出血的治愈率为 93.9%， 发生子宫穿孔3 例。术中 B 超监护714 例， 均见子宫前壁呈现云雾状强回声， 其中33例取肌壁组织送病理检查， 证实 21例有子宫腺肌症。TCRE 术后因症状改善不明显，159 例行药物治疗， 包括止血药、 止痛药、 抗生素、 孕
酮类药物及子宫内膜抑制剂等， 其中37 例行再次TCRE （2.6%） 。1431 例中， 因术后出血症状复发、痛经或子宫肌瘤最终行子宫切除者87 例。TCRE 术前、 术后， 患者 R1， PI 及 6项激素水平比较， 差异均无显著性 （P>0.05） 。

 

结论  （1） 对子宫内膜基底层的不完全破坏和漏切， 是术后复发的重要原因。 （2） 合并子宫腺肌症， 是影响手术远期成功率的主要因素。 （3） TCRE 手术对卵巢功能无明显影响。