是谁偷走了你的月经——宫腔粘连

在妇科门诊，常会碰到许多人工流产术后月经减少而就诊的年轻女性，一查B超提示“宫腔粘连”，今天我们就来探究一下宫腔粘连的“前世今生”。

1、你有这些症状吗？

宫腔粘连是多种原因导致子宫内膜损伤，引起子宫肌壁互相粘连或者纤维化，以致宫颈管、子宫腔部分或完全闭塞。常表现为

1)　月经量减少：这也是许多患者就诊的原因，这主要与内膜损伤后血流灌注减少，残留子宫内膜面积减少和内膜修复障碍相关。

2)　闭经：月经量减少与宫腔粘连的严重程度有关，严重的粘连可引起宫腔闭塞从而导致闭经。

3)　不孕：子宫孕育胚胎的土壤，宫腔粘连使内膜纤维化和血液灌注减少，是土壤变成盐碱地，同时子宫又是胚胎生长发育的房子，宫腔粘连把房子分隔开，这都是胚胎难以着床和发育，导致不孕和流产。有宫腔粘连的患者半数以上表现为不孕。

4)　腹痛及盆腔痛：宫颈管部分或完全你那脸可导致宫腔积血，引起周期性腹痛。

5)　其他：因为子宫内膜异常，怀孕后容易引起异位妊娠，胎盘植入，前置胎盘，早产等产科并发症。

如果有以上症状，你可能有了宫腔粘连；当然，也有人没有症状，仅有反复自然流产史者。

2、为什么会发生宫腔粘连呢？

宫腔粘连根源于子宫内膜损伤，易感因素包括损伤及感染，终止妊娠刮宫，人工流产等与妊娠相关的宫腔操作是引起粘连的主要原因。

3、该如何治疗

1)　没有生育要求，也无痛经等不适，宫腔粘连不会癌变，仅表现为对月经的影响，则无需特殊治疗。

2)　有生育要求：首选宫腔镜，可以直视对宫腔粘连进行诊治，使用电切、微型手术剪等设备直接进行粘连分离。

4、不想被偷走月经，怎么办？

严格避孕，避免不必要的流产及刮宫等，是防止宫腔粘连的根本。

宫腔粘连术后仍有再次粘连的可能，对于宫腔粘连手术后的患者，仍需要二次宫腔镜探查是否还有粘连，也可以术中使用宫腔隔离屏障及药物治疗以减少再次粘连可能。

【作者简介】

刘松君　主治医师/医学硕士

简介：毕业后一直从事妇产科医疗、教学及科研工作，曾在首都医科大学附属北京天坛医院学习进修宫腔镜。擅长妇产科常见病及多发病的诊治。熟练掌握妇科微创技术，如宫腔镜下各类手术如子宫内膜息肉切除及粘膜下子宫肌瘤剔除术及宫腔粘连分离等。目前主持浙江省卫生厅课题A类项目1项，在中华妇产科杂志及SCI收录期刊发表中英文文章数篇。