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如何降低卵巢癌的发病风险?

作者:谢伟民
妇瘤之家 2019-4-8 阅读 字号:T|T


【增加卵巢癌风险的因素】


一.年龄增长

随着年龄的增长,患卵巢癌的风险越来越高。卵巢癌在40岁以下的女性很少见。大多数卵巢癌发生在绝经后。约一半的卵巢癌常见于63岁以上的女性。


二.生活习惯因素

肥胖与罹患多种癌症的高风险有关。目前,卵巢癌风险和肥胖的关系尚不完全清楚。肥胖女性(那些体重指数[BMI]至少为30的人)可能会提高卵巢癌的发生风险,但不一定是侵袭性最强的类型,如高级别浆液性癌。肥胖还可能影响卵巢癌患者的整体生存期。糖尿病、高脂血症等代谢综合症会提高卵巢癌的发生风险。健康饮食,少吃高胆固醇、高脂、高脂肪食品,多吃蔬菜、水果、纤维膳食能降低多种恶性肿瘤包括卵巢癌的发生风险。规律作息,保证睡眠,适时调整生活压力可有效避免免疫力下降、内分泌失调与代谢紊乱等。此外,研究表明,吸烟不会增加总体卵巢癌的发病风险,但会增加患粘液性卵巢癌的发病风险;饮酒与卵巢癌的发病风险无关。长期进行适当锻炼可提高机体免疫力,降低卵巢癌的发病风险。


三.环境因素

接触石棉、滑石粉等都有可能增加卵巢癌的发病风险。

   

四.生殖因素 

生殖因素与卵巢癌相关。不孕女性发生卵巢癌的风险增加。不孕是卵巢癌的危险因素,但为治疗不孕症而进行诱导排卵似乎不会增加卵巢癌的风险。一项针对4项病例对照研究和4项回顾性队列研究的分析,以及包括其他研究的3项大型meta分析发现,不孕症治疗不会独立地增加卵巢癌风险,然而,不孕症本身是这种恶性肿瘤的独立危险因素。例如,一项针对未曾妊娠女性(其中包括5000多例卵巢癌患者)的病例对照研究发现,尝试受孕超过5年的女性与尝试受孕不到1年的女性相比,卵巢癌风险显著增加(OR 2.76,95%CI 1.91-3.74)。


五.产科因素 

未经产女性的卵巢癌风险似乎会增加。例如,一项纳入20,000多例女性的回顾性队列研究发现,经产女性的卵巢癌风险显著降低(HR 0.49,95%CI 0.25-0.95)。


此外,足月妊娠史与卵巢癌风险降低有关。这一点在EPIC研究中得到了阐明,该研究纳入300,000多例女性,结果发现经产女性与未经产女性相比,卵巢癌风险显著降低(0.27% vs 0.30%;RR 0.71,95%CI 0.59-0.87)。相应地,卵巢癌风险似乎会随着产次的增加而降低。例如在EPIC中,对于至少有1次足月妊娠的女性,妊娠次数每增加1次,卵巢癌的风险就降低8%(95%CI 0.85-0.99)。多胎妊娠史或者末次妊娠年龄较大(>35岁)似乎能预防卵巢癌。


自发或人工流产似乎与卵巢癌风险增加无关。


六.遗传因素

现已发现数个卵巢癌易感基因,主要是BRCA1和BRCA2,但BRIP1、RAD51C、RAD51D及错配修复基因(与Lynch综合征有关)也起到一定作用。据估计,基因突变在卵巢癌病例中的占比高达1/4。


BRCA基因突变的女性发生卵巢癌和乳腺癌的风险大幅增加。有10-15%的卵巢癌患者可检测到BRCA1或BRCA2基因的胚系突变,而高级别浆液性癌者携带的突变比例更高。据估计,BRCA1和BRCA2突变携带者罹患卵巢癌的终生风险分别是35%-46%和13%-23%。遗传位点特异性卵巢癌综合征曾被描述为一种独立的疾病,但现在被认为是乳腺癌-卵巢癌综合征的一部分。


Lynch综合征[遗传性非息肉性结直肠癌(hereditary nonpolyposis colorectal cancer, HNPCC)]除了与结肠癌有关外,还与其他一些癌症相关,尤其是子宫内膜、卵巢、泌尿生殖系统及其他胃肠道原发性肿瘤。结直肠癌是Lynch综合征的标志性疾病,子宫内膜癌是Lynch综合征受累女性第二常见的恶性肿瘤(发生率高达70%),而卵巢癌的发生率也有所增加。Lynch综合征女性的卵巢癌终生风险是3%-14%,而一般人群为1.5%。Lynch综合征女性占卵巢癌患者的1%。


【可能降低卵巢癌风险的因素】


一.怀孕和哺乳

在26岁之前怀孕并分娩的女性比没有怀孕的女性患卵巢癌的风险低。每次足月妊娠的风险都会降低。母乳喂养可能会进一步降低卵巢癌的发病风险。


二.生育控制

使用口服避孕药(也称为避孕药)的女性患卵巢癌的风险较低。服用时间越长,风险越低。这种较低的风险会在停药后持续多年。研究表明,长期口服复方短效避孕药可以使卵巢癌的发病风险降低30%-80%。其他形式的节育措施,如输卵管结扎(系住输卵管)和短时间使用宫内节育器(IUDs)也与降低卵巢癌的发病风险有关。子宫切除术(在不切除卵巢的情况下切除子宫)似乎也能将患卵巢癌的风险降低1/3左右。


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