运斤成风，专家多重演绎微创，学以致用，高精技艺示解疑难

2017年7月5日，由首都医科大学附属北京天坛医院主办，中国妇产科在线协办的“天坛妇科第十一届微创新技术论坛暨第十六届天坛妇科内镜手把手学习班”在经过理论知识授课后进入技术进阶环节。

技能训练前冯力民教授讲话

宫腔镜、腹腔镜是当代妇产科医师必备技能，可在微创、无痕的情况下为女性解除多种病痛，而且能为多年不孕的女性带来孕育新生命的福音。是使妇科手术从传统的外科剖腹术转向“最小损伤、无损伤”的微创手术。微创技术被誉为外科发展史上的里程碑，在妇产科领域其主体部分是宫腹腔镜微创技术的应用，因其高安全性、低痛苦性和快速康复的优势，受到人们的欢迎。

冯力民教授在操作前分组讲解操作要领

本次培训班聚焦于宫腹腔镜的规范诊疗及并发症处理，旨在提高并规范参会学员们的临床操作技能，通过此次培训，使其手术技能突飞猛进！此次培训班将宫、腹腔镜在临床的应用技术进行规范，以成为更好地解决妇女健康问题的技术手段。同时，这也将对宫、腹腔镜技术在国内的普及推广和规范化应用，产生重大意义。

生命何其重，逝者不言轻。动物们的奉献为医生们积累了临床经验，降低了临床患者的手术风险，在进行动物活体临床技能练习前，培训班导师带领全体学员怀着感激的心情向动物们鞠躬并默哀。

培训班全体为实验动物默哀

宫腔镜培训在引入了欧洲妇科内镜HYSTT标准的基础上，同时加入了自己的动物实验部分，实现了分三步走，循序渐进的进行技能操作训练。做为宫腔镜操作的基础，第一步视野定位是以训练操作者的视野控制为主，通过操作者去发现特定位置的标记物以达到其适应宫腔镜视野的习惯，该项训练有助于提高操作者对于宫腔内异常病变的发现，短时间内提高在30°视角下对宫腔的观察能力。

第二步VR（虚拟现实）电切镜则可以训练医生良好的操作习惯，规范宫腔镜的操作流程，并可将操作者在模拟施术过程中的手术完成度、安全、视野控制、手术熟练度等给出综合评分报告，使学员在后续宫腔镜操作训练的过程中做到有的放矢。

通过数天全封闭、艰苦卓绝的培训，学员成绩得到了显著进步。视野定位部分，初测时仅四分之一的学员能够在规定的时间内完成测试，但是4天后的复测，全部学员均可通过测试，有10位学员甚至可以在1分钟（规定时间的三分之一）内完成测试，其中包括了5位在初试时没能通过测试的学员。虚拟电切镜部分，学员平均失分率从23%降低到了4%，不规范操作大大减少，其中有13位学员达到了0扣分的完美成绩，更可喜的是，初测时部分有70%高失分率的学员，在复测时失分率也控制在了5%之内，达到甚至超越了培训的目标。

通过前两步的训练，即使零基础的参会学员也有了一定的基础，冯力民教授在10年前便首创并不断推进宫腔镜的离体动物试验，选定猪心作为模拟宫腔的模拟电切训练模型，首先猪心大小与密闭度与宫腔相似，只需稍微缝补便可模拟宫腔操作，同时心脏的肌层触感与子宫相似，从主动脉进入还可以同时模拟从宫颈进入操作的过程，是目前宫腔镜模拟训练的最佳选择。此项操作中，学员可操作当前最先进的手术用宫腔镜系统，在冯力民教授全天候指导的情况下，反复训练基础的电凝、电切操作，模拟内膜去除、肌瘤切除等常见术式。

学员认真练习

宫腔镜电切训练中冯力民教授手把手指导学员手术的技巧、方法

腹腔镜的训练过程与宫腔镜一样，同样是循序渐进，从手操作的协调性、灵活度开始，首先是训练操作者非立体视野下的操作，到手术技巧的缝合，再到活体动物手术训练，实验动物一般是清洁动物，其特殊饲养环境为动物实验提供了便利，确保了动物的大小合适、清洁度适宜进行手术。训练从基础一步步往上进阶，使学员们更易接受和吸收培训的知识，也更容易巩固。

模拟箱缝合训练

活体动物腹腔镜手术训练

学员考核

一位来自湖北的医生学员表示，部分零基础的学员，一开始如何转动镜子都不清楚，训练2天后，可在3分钟内可找到大部分特定位置的标记物，有利于将来在临床中使用宫腔镜诊断疾病或发现病灶，同时宫腔镜操作训练将手术的手法训练娴熟，将来对患者实施手术时安全度也会相对提高。

另一位来自北京密云的医生学员也认为，离体动物实验为将来的临床手术提供了参考，心脏模拟子宫与在真实的子宫内操作非常相似。熟能生巧，通过此类训练，以往她们的医院仅将宫腔镜作为一项诊断技术，通过学习培训，将来可逐渐开展息肉切除、小的子宫肌瘤的切除等更多宫腔镜手术。

本次培训班以妇科内镜与微创诊断和治疗领域的新理念、新方法、新进展为主题，冯教授以十六年的临床经验与教学体会，对学员们进行零距离的手把手教学，在培训期间，从忙碌的门诊与手术中抽身，朝乾夕惕的将宫腹腔镜的疑点、难点及术中注意事项、手术技巧等为学员们一一进行了详细的解说。培训班举办十六年来，不断与时俱进，在汲取国际新理念的同时，宫、腹腔镜手术用的配套设备也与国际接轨，参会学员们在培训过程中孜孜不倦，均表示收获满满，不虚此行。

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