庐州群英同聚首，妇瘤防治起征帆

2017年7月1日，“安徽2017年妇科肿瘤诊治高端论坛暨第二届江淮论坛”顺利进入第二日大会日程。大会日间是来自全国不同地区在妇产科界有非凡成就的业界专家，为大家传经送宝，晚间是安徽地区内的妇产科精英，与大家共享手术视频。中国妇产科在线作为合作媒体，继续为您报道。

首先让我们走入精彩的学术殿堂......

【精彩讲座】

孟元光教授：达芬奇腹腔镜手术治疗卵巢恶性肿瘤的思考

解放军总医院孟元光教授在讲座中探讨了达芬奇腹腔镜手术在卵巢恶性肿瘤方面的应用。孟教授结合国际研究文献，以个人团队研究为例，讲述了机器人手术系统在卵巢细胞减灭术、复发性卵巢癌中的应用情况及临床效果，并对手术成功的要素、技巧、需要的手术技能、手术效果和局限性给予讲解，最后指出机器人在卵巢癌分期手术中安全可靠，手术效果同腹腔镜类似，甚至更有优势，但仍有一些问题亟待解决，如手术技能培训、资格认定、临床应用范围、拓展等。

梁志清教授：卵巢癌综合征的预防与诊治进展

第三军医大学西南医院梁志清教授讲解了“卵巢癌综合征的预防与诊治进展”的学术讲座。在系统阐述了卵巢癌高危因素后，梁教授具体介绍了口服避孕药、妊娠、母乳喂养、减轻盆腔炎、避免雄激素暴露等预防方法，同时可在初级保健时识别有BRCA及HNPCC突变及发病风险的妇女，并对遗传高风险女性建议遗传咨询、行临床试验及长期随访，且筛查和预防措施能挽救生命。最后梁教授详细讲解了靶向治疗、免疫治疗等卵巢癌诊治进展。

王武亮教授：巨大腹主动脉旁淋巴结切除的技巧

郑州大学附属第二医院王武亮教授带来的讲座是“巨大腹主动脉旁淋巴结切除的技巧”。腹主动脉旁淋巴结切除的适应症为卵巢癌及输卵管癌、宫颈癌、子宫内膜癌。手术目的包括明确分期，为术后制定治疗计划提供依据；同时切除肿大的淋巴结是肿瘤治疗的一部分；但其能否改善肿瘤患者预后存有争议。王教授在介绍了腹主动脉旁淋巴结切除的范围及数量后，结合手术视频对巨大腹主动脉旁淋巴结、解剖变异的腹主动脉旁淋巴结的手术技巧、要点、需要吸取的教训等给予形象、细致的讲解。

陈龙教授：腹腔镜在晚期卵巢癌分层治疗中的应用价值

青岛市立医院陈龙教授面对晚期卵巢癌多种治疗方法但不理想的治疗现状，提出晚期卵巢癌分层治疗，其中包括四个层次的意义，即明确诊断、相对精准的临床分期、帮助临床决策、有关精准医学的思考（液体活检、基因检测治疗与精准医学相结合的临床诊疗新模式）。陈教授对以上晚期卵巢癌四层意义分别给予细致阐述，并分享了腹腔镜用于晚期上皮性腹腔镜探查评分的经验。

段和平教授：关于医疗机构和生产企业共建成果转化平台的实践

安徽奥弗医疗设备科技股份有限公司为大家带来“关于医疗机构和生产企业共建成果转化平台的实践”的讲座。

沈铿教授：复发卵巢癌的手术治疗

北京协和医院沈铿教授为大家进行的学术讲座是“复发卵巢癌的手术治疗”。复发卵巢癌包括复发和未控两个层次的含义，临床数据研究显示首次规范化治疗后，仍有60%-70%的患者还是会复发，且复发卵巢癌的诊断和治疗也非常棘手。目前观点认为：对于复发卵巢癌治疗目的一般是趋于保守性的，因此，在选择复发卵巢癌治疗方案时，对所有选择方案的预期毒性作用及对整个生活质量的影响都应加以重点考虑。沈教授结合临床病例、研究文献和手术视频对PET/CT引导下的卵巢癌再次肿瘤细胞减灭术的临床意义及预后给予详细讲解。

刘继红教授：卵巢癌治疗——在中国未被满足的需求

中山大学附属肿瘤医院刘继红教授分享的讲座是“卵巢癌治疗——在中国未被满足的需求”。目前中国卵巢癌的治疗面临以下6个问题：高比例新辅助化疗的应用问题、高比例的不满意减瘤手术的问题、一线化疗的高度不一致、复发后治疗的高度随意性、不精准的靶向药物治疗、对卵巢癌的预防和遗传倾向认识不足。刘教授引用国际的临床研究及文献、最新临床指南等对以上6方面问题的应对策略给予讲解。

杨佳欣教授：遗传性卵巢癌BRCA基因检测与靶向药物治疗

北京协和医院杨佳欣教授分享的讲座是“遗传性卵巢癌BRCA基因检测与靶向药物治疗”。卵巢癌女性BRCA突变包括胚系和体系的突变，进行BRCA突变状态检测主要有三大意义，即它是一个重要的预后因子，可指导治疗方案的选择和进行风险评估。所有上皮性卵巢癌患者均应在诊断时进行BRCA检测。杨教授荟萃大量奥拉帕尼、尼亚帕尼等PARP抑制剂研究文献证实PARP抑制剂治疗卵巢癌患者临床疗效，且其不良反应大多可以管理的。

吴大保教授：争议中前行——IDS间歇性肿瘤细胞减灭术

安徽省立医院吴大保教授讲述了“争议中前行——IDS间歇性肿瘤细胞减灭术”的讲座。间歇性肿瘤细胞减灭术意在减少瘤体负荷，缓解症状，改善体质，减小手术难度及手术并发症，提高手术满意率，但存在许多争议问题，如实施IDS的标准是什么？能否改善肿瘤患者预后，提高OS率？是否会增加肿瘤对化疗的耐药性？等等。通过对上述问题的探讨，IDS适用于III/IV期，特别是大量胸水的患者，化疗前要有必要的恶性肿瘤证据，≤4疗程前手术，术后继续化疗2疗程，共6个疗程，并推荐一线静脉化疗。

朱兰教授：电动子宫肌瘤粉碎器应用的热点问题的最新进展

中国医学科学院北京协和医院朱兰教授分享了以“电动子宫肌瘤粉碎器应用的热点问题的最新进展”为题的讲座。美国食品药品监督管理局于2014年发表声明，腹腔镜子宫切除术或肌瘤剔除术时，肌瘤粉碎器可能使隐匿的恶变组织播散，降低生存时限。由于术前缺乏有效鉴别子宫肌瘤与肉瘤的方法，不建议继续使用肌瘤粉碎器，医患双方应充分考虑其他治疗方案。该声明一经发出带来都很大的反响。朱教授荟萃大量文献，分析了术中发生恶性肿瘤的高危因素、防范粉碎器后复发的方法和建议、术前鉴别良恶性肿瘤的有效方法等。

魏正强教授：论文撰写要点及提高刊稿率的对策

《中国实用妇科与产科杂志》编辑部主编魏正强教授带来的讲座是“论文撰写要点及提高刊稿率的策略”。魏教授首先为大家介绍了《中国实用妇科与产科杂志》的发展和投稿、审稿原则，然后从选题的选择、科研方法的选择、临床研究设计三方面介绍了论文撰写技巧，并依次讲解了题名的拟定、摘要关键词的撰写、资料与方法、结果、图表应用、讨论、参考文献等论文撰写要点。

吴小华教授：卵巢癌个体化手术治疗

复旦大学附属肿瘤医院吴小华教授分享的讲座是“卵巢癌个体化手术治疗”。所谓卵巢癌理想的肿瘤细胞减灭术是指手术达到R0。那么，如何可以达到理想的肿瘤细胞减灭术呢？吴教授主要围绕先手术还是先辅助化疗、如何进行术前评估、有无好的手术技巧3个问题展开思索与探讨，并以一个临床病例为例重点讲解了如何灵活、合理运用卵巢癌的CT评分、腹腔镜FAGOTTI评分来指导手术方式，以达到个体化治疗的目的。因此，要达到晚期卵巢癌R0，首先行CT评估或腹腔镜评估，明确肿瘤特性，可采取新辅助化疗，并提高个人手术技巧。

程文俊教授：宫颈胃型黏液腺癌

江苏省人民医院南京医科大学第一医院程文俊教授讲述了“宫颈胃型黏液腺癌”的讲座。宫颈胃型黏液腺癌是宫颈粘液腺癌的一种特殊亚型，临床表现不典型，具有较高的侵袭性，进展快，往往预后较差，影像学检查尤其是MRI对MDA检出率具有重要价值，病理检查、免疫组化亦有助于临床诊断，尤其是P53表达情况可作为判定肿瘤是否伴有局部浸润的关键指标，目前尚无统一的治疗标准或指南，主要行手术治疗，根据是否伴有高危因素酌情辅助放、化疗。

谢幸教授：宫颈癌保留生育功能手术

宫颈癌保留生育功能手术包括宫颈锥切术和根治性或单纯性宫颈切除术，其目的是彻底切除肿瘤的同时，最大限度保留完成生育最基本的解剖结构。浙江大学医学院附属妇产科医院谢幸教授荟萃大量文献阐述了两种手术方式的适应症、手术要求和关键点、肿瘤和产科结局、争议问题等内容，最后指出，保留生育功能手术是年轻、希望生育患者不可或缺的选择，保证肿瘤结局与产科结局之间的平衡，尊重患者和家属的意愿，确保手术安全性和良好产科结局，是宫颈癌保留生育功能手术的终极目标。

杨兴升教授：早期子宫内膜癌保留生育/生理功能治疗

山东大学齐鲁医院杨兴升教授讲解了“早期子宫内膜癌保留生育/生理功能治疗”的相关内容。早期子宫内膜癌保留生育功能治疗包括保守型手术+内分泌治疗，主要适应症包括年龄小于40岁，Ia期G1子宫内膜样腺癌、LVSI（-），腹腔冲洗液细胞学检查阴性，探查未发现可疑腹膜后淋巴结，ER、PR均阳性，患者迫切要求、有随访条件，无孕激素禁忌症。杨教授从治疗的孕激素应用方案、剂量、随访指标、肿瘤和妊娠结局、非孕激素治疗以及保留卵巢功能手术可行性和争议等方面给予详细讲解。

郭瑞霞教授：腹膜播散性平滑肌瘤病的诊治

郑州大学第一附属医院郭瑞霞教授分享的讲座是“腹膜播散性平滑肌瘤病的诊治”。腹膜播散性平滑肌瘤病（LPD）是种罕见的良性平滑肌瘤，发生于育龄期妇女，表现为多发性平滑肌瘤结节弥散分布于腹膜、大网膜、肠系膜、子宫直肠陷凹以及盆腹腔脏器表面，结节为灰白色或灰红色，大小不等，边界清楚，常无浸润，多为医源性种植。郭教授先后讲解了LPD的诊断、手术治疗方法、降低LPD的手术注意事项等内容。

张勇教授：腹腔镜下子宫颈癌手术的“难”与“易”——分层解剖与标识的意义

绵阳市中心医院张勇教授分享的讲座是“腹腔镜下子宫颈癌手术的“难”与“易”——分层解剖与标识的意义”。张教授结合手术视频讲解了腹腔镜下子宫颈癌手术中需要注意的分层和标识，如髂内动脉前干将手术野分为内外两个区，要切除盆腔淋巴结的上下两界等，并在最后讲到，手术医生应熟悉掌握盆腔精准解剖结构及特点，手术是用损伤治病，并发症的产生与手术直接相关，因此，手术中要找准间隙入路，识别手术部位关键标识，严格遵循手术原则，微创观念贯穿手术全程，用最小损伤换取最好的医疗效果。

周家德教授：VaIN 一个需要给予足够重视的问题

安徽医科大学第一附属医院周家德教授带来的讲座是“VaIN 一个需要给予足够重视的问题”。阴道上皮内瘤变（VaIN）指局限于阴道上皮内层的不同程度的不典型增生病灶，是阴道浸润癌的癌前病变。周教授依次讲解了VaIN 的组织学特点、转归、诊断、治疗等内容，重点对阴道镜的医师是否专业化、宫颈病变治疗的医师是否会关注阴道壁的情况、手术后尤其是宫颈癌术后是否会注重细胞学检查和持续性HPV感染等VaIN面临的主观问题给予警示与阐述。

在满满一天的学术讲座环节，共分为7个时段，分别由肖成伟、孙伟、李宜徽、李伟莉、胡卫平、张传美、杜世华、何成群、刘惠敏、万敏、张晓平、吴强、金万里、齐玉平等知名医师主持。

【手术视频展播】

在晚间的7：00大会迎来今天另一环节的精彩内容，即手术视频展播，来自不同医院的10名妇科医生携各自的手术作品陆续登上了演讲台，清晰的解剖层次、娴熟的手术操作、各具特色的解说风格，可称得上一场酣畅淋漓的视听享受！

手术视频展播环节主持人

腹腔镜在外阴癌中的应用——张莹（皖南医学院附属弋矶山医院）

腹腔镜下全子宫切除术——唐翠（滁州市第五人民医院）

单孔腹腔镜全子宫切除——张莉亚（芜湖市第二人民院）

腹腔镜下全子宫切除术——辛怀丽（亳州市人民医院）

腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术——朱凤琴（合肥市二院）

腹腔镜下子宫肌瘤切除术——官继承（青阳县中医院）

腹腔镜大网膜切除之我见——夏晓平（安徽省肿瘤医院）

腹腔镜下全子宫切除术——张丽丽（解放军105医院）

腹腔镜盆腔淋巴结清扫术的体会——陈峥峥（安徽省立医院）

腹腔镜下全子宫切除术——赵娟（阜阳市第二人民医院）

【会场花絮】

今天的会议内容到此结束，明日更精彩，敬请关注中国妇产科在线后续报道！

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