合作单位:首都医科大学附属天坛医院
网站主编:冯力民教授
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宫腔镜大咖齐探讨,敢问中国宫腔镜未来路在何方?

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妇产科在线 2019-5-28 阅读 字号:T|T

子宫是美丽女性的重要生殖器官,也是生命起源的殿堂。然而,子宫内膜息肉、子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫纵隔等疾病,常常重击着这座美丽的宫殿。尤其我国生育政策改变后,宫腔疾病的精准、规范诊治越来越受到关注。宫腔镜是用于诊断、治疗和随访子宫腔内病变的妇科微创诊疗技术。近年来,宫腔镜技术取得许多伟大的进步。那么,现阶段的宫腔镜应用主流是什么?除诊治宫腔疾病外,宫腔镜还在哪些疾病诊治领域得以拓展?未来,宫腔镜的发展趋势,是怎样的?在2019第七届中欧妇科内镜高峰论坛上,专门开设的由KARL STORZ支持的“小宫腔 大世界”探索宫腔镜的未来专场中,国内宫腔镜大咖齐聚,展开全面且深入的探讨分析。



【问卷测试 开启宫腔镜探索又一征程】


《宫腔镜下的世界-从解剖到病理》这本书涵盖了17大类宫内疾患,三百多张图解,一千多张图片。冯力民教授团队将书中的理论内容摘录出来,做成题库,题目包括宫腔镜下的诊断、诊疗方案的选择等。在今天的会议伊始,参会医生积极参与了《宫腔镜下的世界-从解剖到病理》线上问卷测试,根据测试结果,前10名医生获得由冯力民教授亲笔签名的《宫腔镜下的世界-从解剖到病例》。


冯力民教授讲话


获奖医生赠书合影


【大咖翻译宫腔语言 宫腔镜未来发展更广阔】


首都医科大学附属北京天坛医院冯力民教授:门诊宫腔镜和日间手术

冯教授讲到,回顾宫腔镜近年来的成长历程,微创化、门诊化是其发展趋势。随后,对宫腔镜检查、门诊宫腔镜、门诊宫腔镜理念优势、限制门诊宫腔镜发展的因素(疼痛)、阴道内镜的诞生背景及优势、阴道内镜的临床应用等给予介绍。冯教授认为,阴道内镜不使用窥器、不使用抓钳、不扩张宫颈、不探测宫腔长度,几乎无痛,无需麻醉,适用人群广泛,门诊使用成功率高,相信很快将发展成我国门诊宫腔镜的主流。研究还显示,年龄、剖宫产史、绝经状态、痛经、阴道分娩史、阴道分娩次数6种因素对于阴道内镜检查是否成功无相关。日间手术是解决目前看病难的一种有效途径,2017年国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见中,将日间手术纳入医保基金病种付费范围,积极推动了我国日间手术的发展。门诊宫腔镜是日间手术的重要体现。我们相信,今天和未来的宫腔镜一定会更微创、更便捷、更安全,使患者更获益!


广州市第一人民医院张浩教授:宫腔镜阴道内镜技术

阴道内镜检查技术首先由Bettocchi在1995年提出,该技术无需扩张宫颈、无需放置窥器、无需宫颈钳把持宫颈、无需扩宫、无需事先探查宫腔、无需宫颈预处理和低压膨宫,唯一需要的就是纤细的连续灌流的检查镜。张浩教授对阴道内镜检查的优点、适应症、禁忌症、检查前准备、检查后注意事项、关键操作步骤和技巧等方面内容进行系统介绍,并推荐在检查过程中联合超声。此外,阴道内镜技术还能用于电切手术,如TCRC、TCRR、TCRM、阴道隔电切等电切手术。张教授还准备探索阴道内镜技术在宫颈病变等其他疾病领域的应用,并解释了探索阴道内镜技术用于电切手术的原因。最后,张教授指出,阴道内镜技术无痛、无需麻醉、便捷、舒适,且随着设备的更新和在更多特殊情况下的应用探索,会有更广阔的应用领域。


首都医科大学附属复兴医院黄晓武教授:超声监护在宫腔镜手术中的应用及局限性

黄晓武教授认为妇产科医生都应该会做超声检查,尤其在宫腔镜手术中,超声可帮助判断肌瘤类型,对宫腔镜下子宫肌瘤切除术有引导意义;三维超声还可在术前帮助诊断子宫畸形类型,相较于腹腔镜,子宫中隔手术进行超声监护,更无创,且能够观察手术进度和剩余肌层的厚度,优势明显;超声还是宫腔粘连术中最重要的监护方法。黄教授通过对大量临床实例和超声监护下的宫腔镜手术视频的讲解,进一步强调超声监护在宫腔镜手术中的重要性,其可用于术前评估、预防子宫穿孔,并能帮助判断宫腔镜手术切割的界限。


中南大学附属湘雅三医院徐大宝教授:5Fr.宫腔镜器械手术技巧

近年来,我国生育政策的改变,使临床上宫腔疾病备受关注,也推动了我国宫腔镜事业的发展。徐大宝教授表示,5Fr.是宫腔镜常用器械中最小的,特别适用于宫颈扩张困难的患者,还通过子宫纵隔、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤(II型)、宫腔粘连等宫腔镜手术视频,分享相关手术技巧。如对于子宫纵隔的宫腔镜手术,徐教授指出,由于5Fr.宫腔镜手术视野相对较小,可在进入宫腔后先在隔板两侧做标记,并对冷刀切除术中如何避开血管、如何识别手术已达到肌层、如何使用5Fr.双极电凝棒止血以及“标记法”子宫纵隔电切术的操作关键等给予讲解。而对于临床棘手的宫腔粘连,徐教授则重点讲解了5Fr.宫腔镜“犁田式”和“撑开式”手术方式。  


中山大学附属第一医院陈玉清教授:冷兵器在宫腔手术中的应用

更清晰、更微创、更安全是宫腔镜的不懈追求。宫腔镜主要用宫腔疾病的检查和手术两方面,宫腔镜下电切手术是大多数宫腔镜手术的经典和标准术式。然而,传统的宫腔镜电切系统有电热损伤与子宫穿孔、水中毒、学习周期长、视野受限导致手术耗时等一些弊端,因此,宫腔镜冷兵器逐渐登上舞台,且应用领域逐渐拓展。所谓“冷兵器”也就是非能量器械,如宫腔镜下使用的刨削系统、剪刀等。宫内刨削系统是宫腔镜冷刀手术的新进展,可用于清除胎物残留、粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉等疾病的治疗。陈教授分享大量宫腔镜刨削系统手术视频后强调,其定位准确,病灶清除彻底,手术视野持续清晰,最重要的是还能减少对子宫内膜的损伤。


2019第七届中欧妇科内镜高峰论坛之“小宫腔 大世界”探索宫腔镜的未来专场内好友如潮,学术活动举办取得圆满成功。不论是授课专家还是现场学员,都纷纷表示,非常感谢姚书忠教授及其团队,为大家搭建起这样良好的宫腔镜学术交流平台,助力我国宫腔镜技术的推广和发展。


【主持&花絮】



此次专题会议在e镜界平台同步进行直播,吸引了逾千人在线观看,与现场专家共同探讨宫腔镜的未来。后续e镜界平台也将提供会议内容回放,扫描下方二维码,观看更多精彩内容。


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