妇产介入——子宫腺肌病诊疗手拉手学习班首日精彩

2018年9月26日，由中国妇幼保健协会、中国妇幼保健协会放射介入专业委员会主办，安徽省妇幼保健协会、安徽省妇幼保健院承办，著微医疗合作的“妇产介入——子宫腺肌病诊疗手拉手学习班”在合肥顺利开班。为进一步促进我国妇产放射介入的发展，提高临床及介入医生的诊疗水平，推动我国妇产科介入的进步，会议邀请了相关领域专家进行学术讲座，并通过手把手实践教学，与“虚拟现实技术与系统国家重点实验室”合作，利用虚拟智能、人体模型及手术演示等手段帮助学员全方位了解子宫腺肌病介入治疗过程。中国妇产科在线作为大会支持媒体，为大家带来会场精彩内容。

【学术讲座】

瞿斌教授：子宫腺肌症介入术前准备

作为培训班的首个授课人，南通市妇幼保健院瞿斌教授为大家带来了“子宫腺肌症介入术前准备”。瞿教授讲到，标准化术前准备包括第一次医患沟通书、术前讨论（病程记录）、术前小结、手术同意书、特殊用药同意书、麻醉同意书、安全核查表、CHA手术风险评估表、手术医嘱。术前讨论是病程记录，有规定的格式，其重点是结合患者存在的临床特点，关注手术中、手术后可能发生的问题。手术同意书标准格式中，重点为手术存在的风险。随后，瞿教授又对“为什么做子宫腺肌症手术、如何做、结果预判、镇痛类和精神类药物、特殊栓塞药物的用药规则”等内容进行了简单的概述。另外，瞿教授还讲到，CHA手术风险评估表包含手术区域的清洁程度、麻醉分级、手术持续时间和手术类别四个方面；手术医嘱包含时间、术前禁食4小时、术式、备皮、常规使用药物。

张和平主任：子宫内膜异位症和子宫腺肌病——病理学浅析

安徽省妇幼保健院病理科张和平主任依次讲解了子宫及附件的正常解剖学和组织学、子宫内膜异位症、子宫腺肌病和腺肌瘤、介入治疗后的病理学改变等内容。结合大量图片展示，张主任从组织学、病理学的角度对子宫内膜异位症发病机制的两种学说、子宫内膜异位症的临床特征、子宫腺肌症的临床特征、子宫腺肌症的鉴别诊断、子宫腺肌症的治疗等内容展开了详细的阐述，认为子宫腺肌症≠子宫内膜异位症，通常发生于前/围绝经期妇女，主要临床表现为异常出血和痛经，严重症状往往和深层累及有关，其临床诊断需阴道超声或MRI等影像学检查才能证实。对于子宫腺肌症的治疗，张主任表示因介入疗法创伤小，保留生育功能，减轻症状，因此，介入疗法是一个很好的选择。最后，张主任强调到，临床、影像及病理多学科需相互协作，规范和提高诊疗水平，才能更好的服务患者！

李兵教授：子宫腺肌症介入治疗经验体会

近年来，子宫腺肌症发病率在30%左右，多发于30-50岁妇女，已成为妇科常见病。安徽省妇幼保健院介入治疗中心李兵教授为大家分享的学术讲座为“子宫腺肌症介入治疗经验体会”。李教授首先对子宫腺肌病介入治疗的特点、子宫腺肌症的病理、子宫腺肌症的临床诊断、介入手术治疗子宫腺肌病适应证及禁忌症等内容进行了简单概述。讲到子宫腺肌症介入治疗时，李教授表示，子宫动脉栓塞术应用栓塞剂栓子宫病灶血管着床，阻断通向子宫腺肌症病灶的血流，从而使宫腔内的病灶缺血坏死后被吸收，使病灶在经期不再发生出血，从而达到治疗的目的。随后，他又以介入病例讲解及自身经验分享的形式，从术前评估、手术过程、术后随访三方面内容对血管介入治疗体会进行了重点解读。

孙涛医生：子宫腺肌病介入治疗镇痛策略

安徽省妇幼保健院孙涛医主要对子宫腺肌病介入治疗的概述、疼痛的评估、镇痛策略等方面内容给予讲解。他讲到，介入术后疼痛已明显影响到病人对子宫腺肌症微创治疗的选择，手术后疼痛是急性伤害性疼痛，疼痛的不利影响主要表现在平滑肌功能与精神状态等方面。治疗效果的评估需遵循五大评估原则，做到定期评价药物或治疗方法和不良反应，尤其是关注生命体征的改变和是否出现患者难以忍受的副作用，并据此作相应的调整，在疼痛治疗结束后还应由患者评估满意度。随后，孙医生又详细讲解了疼痛原因分析和镇痛处理方法，认为致物质的合成是疼痛的主要原因，做好术前宣教，术后关怀，减轻或消除急性疼痛，防止患者围手术期并发症的发生非常重要。此外，孙医生还介绍了多模式镇痛，认为其具有提高镇痛效果、减少副作用的效果，是多模式康复计划的重要组成部分。

【人体模型、虚拟系统演示环节】

专业、精彩的学术讲座结束后，我们在李兵教授的主持下于下午两点迎来了今天的“重头戏”——人体模型演示和虚拟系统演示环节。在演示之前，学员们首先对股动脉穿刺方法、股动脉常见并发症及处理等方面进行了一个简单的了解。随后，学员们按照编号分批进行人体模型、虚拟系统操作，01-25号学员在人体模拟演示区，26-50号学员在虚拟系统演示区。在老师们的辅导下，学员们分外珍惜这样的学习机会，观摩时都围在老师的身边，不放过老师的每一句话，每一个动作，稍有不懂便立即询问老师寻求讲解。而在操作过程中，学员们更是认真操作，反复练习，李兵教授更是在一旁协助指导与纠正。

虚拟系统演示区学员认真聆听

虚拟系统演示区学员模拟操作

李兵教授指导教学

人体模型演示区学员操作训练

最后，学员们纷纷表示，此次演示通过手把手教学，利用虚拟智能、人体模型的方式，让大家对子宫腺肌症病介入治疗的过程有了全新的认识，还加强了学习，对未来的工作起到了很好的帮助，技术也得到了明显的提升。

第一天的培训班到此结束，之后四天还有更多精彩内容，敬请关注妇产科在线每日线上报道！

【会场花絮】

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