武汉大学中南医院第三届妇科微创与生殖珞珈高峰论坛B会场精彩速递

2018年10月5日，由武汉大学中南医院妇产科与中国研究型医院学会泌尿外科学专业委员会共同主办的第三届妇科微创与生殖珞珈高峰论坛于美丽江城武汉隆重召开! 来自全国200余名专家学者齐聚一堂，共襄学术盛宴！中国妇产科在线作为本次大会的合作媒体，将为您带来现场报道，以下为B会场精彩内容。

【学术讲座】

冯力民教授：新视角认识宫腔镜

无痛、无创、快捷、更安全是宫腔镜的新理念，首都医科大学附属北京天坛医院冯力民教授带来了“新视角认识宫腔镜”为题的学术讲座。冯教授指出疼痛是限制门诊宫腔镜的主要因素，如何减少或避免麻醉或镇痛是宫腔镜的发展方向，相关器械技术保障是宫腔镜检查无痛无创的基础。此外，冯教授详细的向大家讲解了阴道内镜、冷刀+刨削、CSD修补手术、TROPHYCAMPO宫腔镜的优势与具体操作方法，并通过VAS疼痛评分对照研究得出这类无创、无痛性宫腔镜检查的安全性。

张师前教授：从CBL到内膜癌OSS-谈如何形成临床思维

山东大学齐鲁医院张师前教授分享了“从CBL到内膜癌OSS-谈如何形成临床思维”。张教授表示临床思维是指利用基础和临床医学知识，对临床资料进行综合分析和逻辑推理，从错综复杂的线索中找出主要矛盾并加以解决。其中，张教授强调需经过不断的学习和练习，才能熟练掌握这项技能。随后，张教授结合3例病例带大家从CBL到内膜癌OSS进行了回顾思考，并总结道，最严谨的生命医学，在规律面前又有其无固定规律性，如何更新理念比掌握已有知识更为重要，追求真相，探索真理，永远是医者的目标。

刘木彪教授：盆底重建术的极简式理解与实践

广东省人民医院的刘木彪教授为大家带来了“全盆底重建术的理论基础与实践”为题的学术讲座。首先，刘木彪教授讲解了盆底的基本概念和解剖，他指出盆底是一个有机整体，八大结构的有机结合，形成整体支持。刘教授从盆底肌肉、结缔组织、阴道、耻骨尿道韧带与尿道下筋膜、耻骨宫颈筋膜、盆筋膜腱弓、中央型缺陷、旁侧缺陷、直肠阴道筋膜、会阴体、宫颈周围环、主韧带、宫骶韧带、POP-Q评分进行详细讲解。随后，刘教授以泊船理论形象的指出了保持盆底稳固的必备因素。最后介绍了各盆底重建术式的适应症及优缺点，并分享了精彩的手术视频。

陈淑琴教授：腹壁子宫内膜异位症

中山大学附属第一医院陈淑琴教授以一例腹壁子宫内膜异位的病例展开了精彩的讲座。陈教授指出子宫内膜异位症多发生在盆腔脏器，盆腔外较为少见，而腹壁内异症是最常见的盆腔外内异症，且发生率呈上升趋势。随后，陈教授分别从AWE的临床表现、AWE的诊断、AWE诊断的辅助检查、AWE的鉴别诊断、AWE的治疗方式、AWE的疗效判定、AWE病灶切除时的切口选择、AWE的手术中的引流等内容做了详细阐述。最后，陈教授强调由于AWE多数发生于剖宫产术，其发生于手术本身存在一定关系，应严格把握剖宫产指征，减少社会因素剖宫产率。

熊员焕教授：阴式膀胱阴道瘘修补术

江西省人民医院熊员焕教授首先简单阐述了腹腔镜、宫腔镜、阴式手术常见的泌尿系损伤，并讲解了泌尿系损伤的原因和处理原则，还通过泌尿系损伤手术治疗视频分享了个人的心得体会。最后熊教授指出，妇科微创手术的泌尿系损伤是医生的恐和痛，其重在预防！熊教授鼓励妇科医生自救，强调要练就自身本领，不完全依赖泌尿科医生，因为妇科医生更能理解自己的痛！发现问题时，要争取及时自救；其中，阴式膀胱瘘修补，简单可行，可即诊即治，是妇科医生的强项。

张信美教授：子宫肌腺病术前精准诊断与治疗

浙江大学医学院附属妇产科医院张信美教授围绕着子宫腺肌病的概况、分类、临床表现、诊断及治疗方式，并结合手术视频展开了精彩的学术讲座。其中，张教授认为MRI是诊断子宫腺肌病非常有用的诊断手段，它可以进行分型指导临床治疗并可进行疗效评估。而子宫腺肌病是由于病变类型多样以及病灶广泛浸润子宫肌层则成为妇科的难点与热点。且宫腔治疗模式也是子宫腺肌病一种治疗方法。此外，张教授指出要按照子宫腺肌病的分型需结合临床症状进行个体化多方案治疗。

冯云教授：无创宫腔镜手术与ERAS

云南省第一人民医院冯云教授分别从无创宫腔镜、ERAS的概念、宫腔镜与ERAS等三方面内容展开讲解。其中，冯教授认为无创宫腔镜的优点为：疼痛轻、刺激小、图像清晰、可一次性完成、康复快、费用低。ERAS是优化围手术期（术前、术中和术后）的措施，可减少患者手术造成的生理及心理创伤应激及并发症，加速患者术后康复，缩短患者住院时间，节省医疗费用。最后，冯教授表示加速康复外科与微无创外科的联合是21世纪临床外科的必然选择。另外，ERAS与新医改将会达到一个互利共赢的局面。

陈红教授：子宫粘膜下肌瘤宫腔镜诊治

武汉大学中南医院陈红教授就“子宫粘膜下肌瘤宫腔镜诊治”展开讲座。陈教授首先对子宫肌瘤的定义进行了阐述。随后，陈教授结合子宫肌瘤切除手术视频，向大家讲解宫肌瘤的分类、黏膜下肌瘤的分类、不同类型肌瘤的手术治疗方法，充分的向大家展示术者精湛的手术技巧及手术操作难点。此外，陈教授结合自己多年工作经验建议：在术中出血多，视野不清楚时应边切边凝，注意闭合血管。在灌流液入水压高于动脉压时，应加大流速，同时，加速灌流液循环，加快手术速度。

陈龙教授：腹腔镜下DIE的手术技巧分享

青岛市立医院陈龙教授提出DIE在后盆腔的发生最多见。手术损伤的风险在肠管、泌尿系和血管等方面。随后，陈教授结合多个手术视频中的经验教训分享，比较了DIE与肿瘤和普通妇科手术的异同，掌握骶韧带、阴道壁、肠管、输尿管、膀胱病灶等不同部位手术的原则。提出细致耐心非常重要，减少术中不必要的牵拉，必要时转为阴式手术辅助，根据输尿管受累的部位和程度酌情采用必要的输尿管膀胱再植术，术者需要一定的外科手术基础。精彩的手术视频极佳地诠释了DIE是比肿瘤难度更高的妇科手术。

李佩玲教授：子宫内膜异位症囊肿手术的若干问题

哈尔滨医科大学附属第二医院李佩玲教授对子宫内膜异位症囊肿手术中的临床问题进行了解答分析。无症状年轻女性和青少年子宫内膜异位症囊肿患者需要手术吗？通常肿瘤测量＞4cm，不建议采用期待治疗。对于这部分病人，定期超声评估和使用避孕药等期待治疗比早期手术治疗更有益。盆腔疼痛和不孕是子宫内膜异位症囊肿手术治疗指征吗？答案是肯定的。手术金标准是腹腔镜手术。李教授指出，子宫内膜异位症囊肿手术中，切除病灶时需小心，不能过度损伤卵巢组织，术中要切除深部浸润病灶。如果患者不打算妊娠，术后应使用口服避孕药，可降低疾病复发率。

朱前勇教授：人工阴道成形术

河南省人民医院朱前勇教授就“人工阴道成形术”展开讲座。首先，朱教授系统的介绍了生殖器官的分类、发育及生殖道畸形的发育机制、生殖道畸形的分类。朱教授通过先天性畸形的病例，展示了患者重建人工阴道的具体步骤。人工阴道成形术包括非手术治疗（压迫法）与手术治疗（提升前庭粘膜法、造穴法等）。并通过视频演示介绍了腹膜代阴道成形术、腹腔镜前后侧腹膜代阴道术、乙状结肠代阴道成形术。

陈建国教授：腹腔镜下大子宫切除的手术技巧与策略

广东省人民医院陈建国教授就“腹腔镜下大子宫切除的手术技巧与策略”展开讲座。陈教授围绕着巨大子宫肌瘤的定义、全子宫切除适应症、全子宫切除手术方法、腹腔镜下全子宫切除手术技巧等内容进行了系统的讲解。陈教授认为大子宫切除术前应充分评估盆腔局部情况，对大子宫切除困难有所准备，手术时要有耐心、细心和信心。另外，在手术中要有适当的空间，穿刺位置相应常规子宫切除要向上，高于子宫底4cm以上以便视野充分。选择熟练的助手配合，可适当增加穿刺孔以方便操作。最后陈教授以一例大子宫切除手术视频分享结束了精彩的讲座。

陈琼华教授：子宫内膜异位症手术之我见

厦门大学附属第一医院陈琼华教授分享了“子宫内膜异位症手术之我见”。首先，陈教授向大家强调了子宫内膜异位症的治疗理念，包括：1.重视少女痛经；2.手术彻底性（争取一生只做一次手术）；3.术前检查AMH十分重要；4.手术治疗很关键，长期管理更重要。此外，陈教授还对DIE手术要点和腹膜型手术要点进行了重点讲解，她表示在做DIE手术时，打开腹膜应首先游离输尿管。在切除病灶后，重视骶韧带的加固和缝合，术前不建议对GnRHa做预处理。此外，陈教授还结合多个手术视频对彻底清除病灶，恢复完整解剖进行了精彩的讲解。

王海滨教授：子宫内膜腺体发育与功能

厦门大学医学院王海滨教授分享了“子宫内膜腺体发育与功能”。王教授指出早期胚胎发育是妊娠建立的基础，卵母细胞质量是决定妊娠走向的首要条件，而胚胎植入和胎盘发育是决定妊娠能否成功的关键环节。王教授主要以科研研究结合图片形象的为大家讲述了人类胚胎着床的关键调控分子、卵子机械张力预测发育潜能、外分泌Exosome参与胚胎和子宫上皮的对话、囊胚激活分子机制等近期研究热点及胚胎着床研究未来的主要发展趋势，提升了大家对胚胎着床相关问题的认知。

黄薇教授：从生殖的角度来看子宫内膜异位症囊肿的手术时机

四川大学华西第二医院黄薇教授分享了“从生殖的角度来看子宫内膜异位症囊肿的手术时机”。黄教授首先向大家介绍了子宫内膜内异症的流行病学、内异症对妇女生育力的影响、内异症不孕的治疗方案、卵巢宫内膜囊肿的手术指征，并对中国内异症指南不孕治疗流程图进行了解读。黄教授表示子宫内膜异位症囊肿周围的卵巢组织存在氧化应激反应，后者是引起卵泡丢失的原因，体外研究表明：氧化应激诱导卵子凋亡和早期卵泡的坏死。最后黄教授总结道，手术治疗可降低子宫内膜异位症囊肿患者的卵巢功能，且不能改善IVF结局。

在意犹未尽的掌声中，结束了一天的学习！与会代表们纷纷感慨，受益匪浅，收获满满，更加期待明天的到来！

【主持&花絮】

声明：本文为妇产科在线独家采编，经组委会审阅后发布，如需转载，请注明出处！