妇产介入——子宫腺肌病诊疗手拉手学习班翌日精彩

2018年9月26日-30日，由中国妇幼保健协会、中国妇幼保健协会放射介入专业委员会主办，安徽省妇幼保健协会、安徽省妇幼保健院承办，著微医疗合作的“妇产介入——子宫腺肌病诊疗手拉手学习班”进入大会第二日议程。除去固定的学术讲座外，下午更是增设了学员分批参观科室环节。妇产科在线跟随大会脚步，为大家全程报道现场精彩内容。

学术讲座

王艳丽主任：子宫腺肌病介入术后近期及中远期并发症的处理

郑州大学第一附属医院王艳丽主任首先对AM致病机制、AM症状、AM体征、影像学检查、实验室检查和治疗进行介绍，并指出子宫腺肌症组织学表现和发病机制与子宫内膜异位症存在差异；摘除子宫是最彻底的治疗手段，其他治疗手段在理论上都存在复发的可能。根据亚太介入科学大会最新数据显示，UAE治疗子宫腺肌症短期有效率（12个月内，平均9个月）、长期有效率（超过12个月，平均36个月）、各种症状的改善率明显升高。随后，通过病例分享的形式，王主任又分别介绍了穿刺相关并发症、血管迷走反射、置管相关并发症、对比剂相关并发症的原因及处理方法、子宫腺肌症介入术中及术后不良反应及处理等内容，认为使用血管闭合装置能够减少出血性并发症；避免长时间压迫股静脉、减少卧床时间可预防下肢静脉血栓形成或畸形肺动脉栓塞。

吕维富主任：介入放射学在妇科的应用

中国科学技术大学附属第一医院吕维富主任在讲座中指出，介入放射学在妇科的应用范围主要包括子宫肌瘤、宫颈癌姑息性治疗、宫颈癌术前降期、子宫内膜癌、产后大出血、胎盘植入、输卵管再造、异位妊娠、输卵管封堵。随后，通过相关新闻案例与多图像展示，王主任对应用范围内各种妇科疾病的发病情况和适应证一一进行讲解，并强调只要病变不妨碍股动脉穿刺，患者可以耐受的产后大出血均可采用介入治疗。子宫切除是治疗胎盘植入的主要方法，对于那些出血不多、植入面积小，有保留子宫愿望的的产妇，保守治疗也是一项有效的方法。最后，吕主任还介绍到，人工胚胎植入子宫前，为避免输卵管积水流入子宫对胚胎的干扰，可用输卵管封堵阻塞输卵管；孕囊直径＞5cm，HCG＞5000 IU/L时，应慎重使用介入治疗。

张凯主任：子宫肌瘤、腺肌症介入治疗

郑州大学第三附属医院张凯主任为大家分享了“子宫肌瘤、腺肌症介入治疗”。张主任首先介绍了子宫肌瘤的病因、检查方法、治疗方式，指出子宫肌瘤多见于30-40岁卵巢功能旺盛的妇女，雌激素是促使尽量生长的主要因素，神经中枢活动对肌瘤的发病也能起到重要作用。子宫腺肌症，不死的癌症，主体为子宫内膜腺体、间质，受体为子宫肌层，表现形式为弥漫型和局限型。传统的子宫腺肌症治疗方式分为内科治疗（对症治疗、假孕治疗、曼月乐环、假绝经治疗）和手术治疗（子宫切除术、病灶剥离术）。随后，张主任又系统的讲解了介入治疗的机制与疗效，并总结道子宫肌瘤、腺肌症发病率较高，治疗方式多样，但容易复发；而介入治疗创伤小、疗效佳，能保留子宫功能。

徐文翠护士长：子宫腺肌病介入护理

有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。安徽省妇幼保健院徐文翠护士长在本次讲座主要阐述了两部分内容：妇产科介入护理和优质护理服务。首先，她从健康教育、术前准备、术中配合、术后护理四方面对妇产科介入护理进行了简单的概述，认为护理人员应重视做好患者的心理疏导，消除各种心理问题，以取得患者积极配合。随后，她又对患者体位、穿刺部位的观察和护理、生命体征监测、并发症护理等内容展开讲解，并强调到准确评估记录疼痛和程度，超前镇痛，可避免对机体的不利影响；定时测体温，鼓励病人多喝水，可促进造影剂的排泄；而护理中加强对病人术后翻身的指导，可有效预防并减轻臀部皮肤红肿、硬结及疼痛并发症的发生。最后，徐护士长通过本院妇产科介入微创中心的服务模式对优质护理服务展开了系统的论述。

李兵教授：妇产医院开展介入感想和体会

痛苦少、创伤小、贴心服务——以“人”为本是当代医疗理念。安徽医科大学附属妇幼保健院李兵教授主要从妇产医院的现状、机遇与挑战、发展思路三方面对妇产医院开展介入的感想和体会给予梳理。李教授讲到，目前妇幼保健院妇科优势缺乏，病理产科难开展，而病理产科中孕妇死亡、子宫切除时有发生，妇科中开腹手术、宫腹腔镜手术量大却缺乏特色，这是忽视了多学科支持的原因。开展妇产介入遇到的挑战主要是病源和临床专业知识、技能的具备。科室归属问题是目前面临的主要问题，而诊疗规范、技术普及、团队建设是复产介入自身的难题。随后，李教授强调到服务临床、做专科专病特色是介入科的清晰定位，妇产介入就是要迎难而上，并大有可为！此外，想要发展妇产介入还需做到以下几点：1.自己规范、科室规范、行业规范；2.妇产科介入的普及、推广；3.特色门诊、特色手术、特色病区的建立。

孙涛医生：浅谈输卵管积水介入栓塞术

安徽省妇幼保健院孙涛医生在讲座中主要讲解了三部分内容：输卵管积水的概述、输卵管积水介入诊疗、疗效评估与总结。输卵管积水，一种严重影响育龄妇女生育功能的疾病，发生输卵管积水后，绝多大数患者需要通过IVF-ET技术来帮助怀孕。随后，孙医生对输卵管积水介入栓堵作用机理、术前准备、操作步骤、操作注意事项、操作难点、术后注意事项、常见并发症及防治措施、不良反应及防治措施给予了系统的讲述，认为手术医师应在术前向患者及家属详细解释治疗过程，获得患者及家属在手术知情同意书上签字同意；术中术者经验丰富、放置合适的位置也十分重要。另外，孙医生还介绍了输卵管栓塞要点和输卵管栓塞的优缺点，并总结道对于有输卵管积水和反复异位妊娠者，建议IVF治疗前行输卵管栓塞术，以达到提高临床妊娠率的目的。

余金妹医生：选择性输卵管通液术的应用

安徽医科大学附属妇幼保健院余金妹医生主要从概述、选择性输卵管通液、规范性操作流程、并发症及处理等内容对此次课题展开讲解。余医生讲到，输卵管疾病为不孕症的主要影响因素，输卵管积水、输卵管伞端粘连、输卵管堵塞、输卵管扭曲和输卵管畸形、输卵管发炎为不孕症的诱发因素。对比输卵管通液术，选择性输卵管通液术的优势在于：直接靶向药物灌注、高压疏通阻塞管道、清晰准确诊断、痛苦少、创少小。随后，余医生又简单概述了选择性输卵管通液术的适应症与禁忌症、选择性输卵管通液操作流程、并发症及处理等内容，并指出医用臭氧治疗具有消灭细菌、改善炎症、降低术后感染、防止术后粘连狭窄闭塞的优势。

学员分批参观科室

精彩的学术讲座后，是学员分批参观科室环节。安徽省妇幼保健院门诊楼在今日下午对学员们开放，学员们按编号分批进入科室进行参观，更深入的体会和学习相关疾病的临床处置。

会场花絮

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