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宫腔镜下看“葡萄”

作者：李文君|冯力民

2011-6-10 阅读 字号：T|T

　　【据《The Jouranl of Minimally Invasive Gynecology》2009年7/8月报道】题：宫腔镜下葡萄胎的识别（作者AttilioDi Spiezio Sardo等）

　　在育龄期妇女中，葡萄胎的发生率约为每1,000次妊娠1～3次。Attilio 报道了一例51岁的多产妇女，因严重的异常子宫出血10d收入院。此次子宫出血之前已停经10个月。经阴道超声示子宫内膜厚50mm。门诊行宫腔镜检查，应用30°镜头及5F套管的5mm连续灌流检查镜。膨宫液为生理盐水，膨宫压力由一个自动电子灌流装置控制。膨宫压力设定在45mmHg，流量约为200ml/min,负压为150mmHg。

　　由于血块的影响，很难获得清晰的宫内视野。将压力升高到300mmHg后，即获得了理想视野，可见凝胶状的多发病变及囊泡状病变。小囊泡直径2～3mm，充满无色液体。病理报告有水肿的绒毛及增生的滋养层细胞灶，证实了临床完全性葡萄胎的诊断。患者于全麻下清宫，术后的10个月β-HCG转为阴性。由于育龄期末妇女葡萄胎少见，易漏诊。此文对葡萄胎宫腔镜下表现的报道，对临床有很大的指导意义。