【适应证】
1. 不孕症,男方精液正常,疑有输卵管阻塞者。
2. 检验和评价输卵管绝育术、输卵管再通术或输卵管成形术的效果。
3. 对输卵管黏膜轻度粘连有疏通作用。
【禁忌证】
1. 内外生殖器急性炎症或慢性炎症急性或亚急性发作;
2. 月经期或有不规则阴道流血;
3. 可疑妊娠;
4. 严重的全身性疾病,如心、肺功能异常等,不能耐受手术;
5. 体温高于37.5℃。
【术前准备】
1. 月经干净3~7日,术前3日禁性生活;
2. 术前半小时肌肉注射阿托品0.5mg解痉;
3. 患者排空膀胱。
【方法】
1.常规消毒外阴、阴道、宫颈。
2.用Y形管将宫颈导管与压力表、注射器相连,压力表应高于Y形管水平,以免液体进入压力表。
3.将注射器与宫颈导管相连,并使宫颈导管内充满生理盐水或抗生素溶液(庆大霉素8万U、地塞米松5mg、透明质酸酶1500U、注射用水20ml,可加用0.5%利多卡因2ml减少输卵管痉挛)。排出空气后沿宫腔方向将其置入宫颈管内,缓慢推注液体,压力不超过160mmHg。
【结果判断】
根据注液阻力大小、有无回流、注入液体量和患者感觉等判断输卵管是否通畅。
1.输卵管通畅 顺利推注20ml生理盐水无阻力,压力维持在60~80mmHg以下,或开始稍有阻力,随后阻力消失,无液体回流,患者也无不适感,提示输卵管通畅。
2.输卵管阻塞 勉强注入5ml即感有阻力,压力表见压力持续上升而不见下降,患者感下腹胀痛,停止推注后又回流至注射器内,表明输卵管阻塞。
3.输卵管通而不畅 注射液体有阻力,再经加压注入又能推进,说明有轻度粘连已被分离,患者感轻微腹痛。
【注意事项】
1.所用无菌生理盐水温度以接近体温为宜,以免液体过冷造成输卵管痉挛。
2.注入液体时必须使宫颈导管紧贴宫颈外口,防止液体外漏。
3.术后2周禁盆浴及性生活,酌情给予抗生素预防感染。
【评价】
结果不够客观,不通的假阴性率为6.3%,假阳性率为27.7%。因假阳性率高,现在已较少用,但由于操作简便,无需特殊设备,在基层医院仍广泛用于临床,可以作为筛查,对输卵管黏膜轻度粘连有疏通作用。
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