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【操作规范】输卵管通液术

作者:人卫妇产科学
人卫妇产科学 2018-6-4 阅读 字号:T|T

【适应证】


1. 不孕症,男方精液正常,疑有输卵管阻塞者。


2. 检验和评价输卵管绝育术、输卵管再通术或输卵管成形术的效果。


3. 对输卵管黏膜轻度粘连有疏通作用。


【禁忌证】


1. 内外生殖器急性炎症或慢性炎症急性或亚急性发作;


2. 月经期或有不规则阴道流血;


3. 可疑妊娠;


4. 严重的全身性疾病,如心、肺功能异常等,不能耐受手术;


5. 体温高于37.5℃。


【术前准备】


1. 月经干净3~7日,术前3日禁性生活;


2. 术前半小时肌肉注射阿托品0.5mg解痉;


3. 患者排空膀胱。


【方法】


1.常规消毒外阴、阴道、宫颈。


2.用Y形管将宫颈导管与压力表、注射器相连,压力表应高于Y形管水平,以免液体进入压力表。


3.将注射器与宫颈导管相连,并使宫颈导管内充满生理盐水或抗生素溶液(庆大霉素8万U、地塞米松5mg、透明质酸酶1500U、注射用水20ml,可加用0.5%利多卡因2ml减少输卵管痉挛)。排出空气后沿宫腔方向将其置入宫颈管内,缓慢推注液体,压力不超过160mmHg。


【结果判断】


根据注液阻力大小、有无回流、注入液体量和患者感觉等判断输卵管是否通畅。


1.输卵管通畅  顺利推注20ml生理盐水无阻力,压力维持在60~80mmHg以下,或开始稍有阻力,随后阻力消失,无液体回流,患者也无不适感,提示输卵管通畅。


2.输卵管阻塞  勉强注入5ml即感有阻力,压力表见压力持续上升而不见下降,患者感下腹胀痛,停止推注后又回流至注射器内,表明输卵管阻塞。


3.输卵管通而不畅  注射液体有阻力,再经加压注入又能推进,说明有轻度粘连已被分离,患者感轻微腹痛。


【注意事项】


1.所用无菌生理盐水温度以接近体温为宜,以免液体过冷造成输卵管痉挛。


2.注入液体时必须使宫颈导管紧贴宫颈外口,防止液体外漏。


3.术后2周禁盆浴及性生活,酌情给予抗生素预防感染。


【评价】


结果不够客观,不通的假阴性率为6.3%,假阳性率为27.7%。因假阳性率高,现在已较少用,但由于操作简便,无需特殊设备,在基层医院仍广泛用于临床,可以作为筛查,对输卵管黏膜轻度粘连有疏通作用。


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