【镜·界】宫腔镜编辑团队：掌握内镜最新技术，有助于寻找剖宫产峡部膨出的最佳治疗方法

亲爱的全球宫腔镜爱好者们：

当Morris在1995年首次描述子宫峡部膨出 ( isthmocele ) 时，没有人想到它会在如今的内镜领域成为一个热门话题。

需要强调的是，并非所有的峡部膨出都会引发症状，如不孕、妊娠并发症等，并且有多种方法可用于治疗有症状的峡部膨出患者。

目前宫腔镜修复因创伤小、受欢迎度高，似乎成为了峡部膨出的首选治疗方法。然而，有越来越多的观点认为，当残余子宫肌层厚度（RMT）小于2~3 mm时，（宫腔镜治疗）子宫峡部膨出可增加子宫穿孔和膀胱损伤风险，因此，一些医生建议手术治疗时选用腹腔镜或阴道入路。

这些参考值的建议有些武断，因为文献中没有单独研究子宫峡部穿孔及膀胱损伤与残余肌层厚度大小间的关系。

由于切除局部炎症组织可能有助于改善症状，只有宫腔镜方法才能够做到可视化确认、评估和消融。因此，我们不仅要切除子宫峡部膨出处的纤维化组织，还应切除周围和对侧的炎症组织（也称作360°宫颈内消融）。

即使对有症状和不孕的峡部膨出女性进行手术治疗仍有待阐明，在术者精通各种仪器和技术的情况下，使用微型电切镜进行360°宫颈内消融似乎是一种安全可行的方法。

在我们未来的职业生涯中，对于既往有剖宫产史，主诉为异常子宫出血、盆腔痛、痛经和继发不孕的患者，我们不要忘记子宫峡部膨出的可能。

此外，我们对掌握内镜最新技术的持续热情改变着我们的治疗方式，并有助于寻找剖宫产峡部膨出的最佳治疗方法。                         

总之，学习和进步永不止步！

-完-