合作单位:首都医科大学附属天坛医院
网站主编:冯力民教授
您当前位置:首页 > 学术精选

【镜·界】病例报告:类似于卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤的宫腔镜检查及诊断

作者:
妇产科在线 2019-10-9 阅读 字号:T|T

摘要


类似于卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤(Uterine tumors resembling ovarian sex cord tumours ,UTROSCTs),是一种罕见的、良恶性不定的肿瘤,主要累及人群为绝经前及围绝经期的女性。


现有的文献中所记录的UTROSCTs数量不足100例,由于缺乏典型的临床表现和特征性影像学改变,UTROSCTs的诊断有一定的困难。

本文报告一例经宫腔镜活检确诊的性索样分化的子宫肿瘤,并经腹腔镜行全子宫及双附件切除的病例。


背景


类似于卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤(UTROSCTs),是一种罕见的良恶性不确定的肿瘤,主要累及人群为绝经前及围绝经期的女性。


现有文献中所记录的UTROSCTs数量不足100例,由于缺乏典型的临床表现和特征性影像学改变,UTROSCTs的诊断有一定的困难。


UTROSCT的一个特征表现是免疫组化多表型,这有助于诊断和排除其他病变的可能。虽然现有文献资料不足,但大多数病例存在性索样成分并表现为低度恶性潜能,部分病例可发生转移和复发。一般认为UTROSCT的治疗方式为全子宫切除术(伴有或不伴有双侧附件切除术)治疗,但没有统一的外科治疗方案。


本文报告一例病例为经宫腔镜检查及活检病理确诊的子宫性索样分化的肿瘤,后成功经腹腔镜全子宫加双附件切除。


病例报告


患者,58岁,绝经后女性,有多次分娩史,以异常阴道出血为主诉就诊。超声检查提示子宫增大,子宫前、后壁各有一个肌瘤,直径分别为3.5cm和5cm,内膜厚8mm。使用Bettocchi灌流宫腔镜检查系统(KARL STORZ, 德国),镜体直径5mm,5-Fr操作孔道,镜检提示子宫内膜前壁有可疑区域,长1.5 cm,表面呈黄色,形态不规则(图1);血运丰富,可见坏死灶(图2,3),提示恶性肿病变可能,取活检组织送病理。


 图片14.png   图片15.png

图片16.png    图片17.png

    

显微镜下可见子宫内膜腺体扩张、呈分枝状,周围细胞丰富,胞浆呈泡沫状;可疑为性索样成分。病理医生建议,行二次宫腔镜检查,以便在更深部组织进行取样观察。


再次使用Bettocchi直径 5mm的宫腔镜,5-Fr Twizzle VersapointTM电极完全切除宫腔内可疑区域(图4)。免疫组化检查提示组织中钙蛋白酶和抑制素呈弥漫阳性,CD99灶性阳性,CD10阴性;免疫组化提示为性索间质组织来源,诊断为UTROSCT。疾病分期无局部扩散及远处转移。行腹腔镜下全子宫切除及双侧附件切除,术后病理诊断为UTROSCT。


结论


由于缺乏典型的临床表现和影像学上的特征表现,UTROSCTs往往是在子宫肿瘤切除术后偶然发现的。术前很难同其他肿瘤进行鉴别诊断,但对外科医生和病理医生来说,同其它疾病鉴别很重要。此例病人需用宫腔镜进行直视下活检,并成功的做出正确的诊断。


为了提高术前诊断UTROSCTs水平,还需要进一步的研究,确定UTROSCTs特征性的宏观表现。


-完-

分享:
免责声明:本网所发布的会议通知,如非特别注明,均来源于互联网,本网转载出于向广大妇产科医生及妇产科从业者传递更多信息、促进学术交流、学习之目的,并不意味着本网赞同其观点或证实其内容的真实性,请广大妇产科医生认真鉴别。如转载稿涉及版权等问题,请立即联系管理员,我们会予以更改或删除相关文章,保证您的权利。对使用本网站信息和服务所引起的后果,本网不负任何责任。

热点关键词

关于我们版权声明业务合作联系方式诚聘英才网站地图帮助中心

互联网药品信息服务资格证 (京)-经营性-2010-0046

宫腔镜网 Copyright © 2010www.hysteroscopy.com.cn.All Rights Reserved 京ICP备15060573号-18 "));

宫腔镜网所刊载之内容仅用于学术交流目的。您从宫腔镜网上获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病及您的健康问题。

本站所有文章版权归原作者所有,转载仅为传播信息促进医学事业发展,如果我们的行为侵犯了您的权益,请及时与我们联系,我们将妥善处理该部分内容。

北京网络警
察报警平台

公共信息安
全网络监察

不良信息
举报中心

中国文明网
传播文明