【镜·界】前列腺电切镜治疗剖宫产瘢痕憩室

剖宫产瘢痕的愈合过程可能不完整，在这种情况下存在子宫瘢痕部位子宫肌层的破坏中断。这个子宫前壁下段“间隙”有不同的命名，最常用的术语是“憩室（niche）”或者“子宫峡部膨出（isthmocele）”。这个缺陷与一些临床症状有关系，如月经过多、腹痛、性交痛及痛经， Morris最先使用“剖宫产瘢痕综合征（cesarean scar syndrome）”描述。

剖宫产憩室（cesarean scar defect (CSD)）的发生率约24%-56%。不同报告发生率不同，取决于诊断的方法不同和定义不同。

解剖缺陷与不同程度的经后异常出血和其他妇科症状有关，如痛经、慢性盆腔痛及不孕。

CSD治疗推荐不同的手术方案。一方面，腹腔镜修复，另一方面电切镜纠正以改善症状。其他包括经阴道修复CSD，及口服避孕药减少月经出血。仅有症状的患者才手术治疗，如经后出血，慢性盆腔痛或继发闭经。常使用前两项方案，具体哪项选择与CSD的解剖条件有关。

Fernandez率先报道了使用前列腺电切镜治疗CSD，切除瘢痕下方纤维组织以促进瘢痕内月经积血的引流，改善经后出血。自此已经发表了多篇电切镜文献，电切镜治疗有症状CSD的报道变得很多。