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首钢医院孙玉凤主任专访

作者：黄美清

中国妇产科在线 2013-1-25 阅读 字号：T|T

中国妇产科在线：孙主任您好！您从事妇产科临床、教学和科研工作20多年，具有丰富的临床经验，您可以谈谈自己最大的心得吗？
孙主任：我在妇产科工作已经有二十多年，经验谈不上多少，就谈谈我的一点心得吧。妇产科医生还是比较忙比较累，我觉得无论是哪科的医生，临床医生的临床经验还是比较重要的。我们大量宝贵的知识、经验都是来自我们的病人，从病人身上受益，所以首先感谢我们的病人。我们不仅要深入临床，从病人身上得到经验的积累，也要进行经验的总结。科研所说的循证医学，就是工作中遇到的问题时，我们要不断地总结，不断地提升，这也就是所谓的科研。可能我们在临床中遇到的一些问题，启发我们一些思路，我们怎样去解决问题？可不可想一些办法？这就促使我们进行科研的选择、科研的立项和科研的设计，在这过程当中，摸索出一些经验，更好地指导我们下一步的临床工作。所以在临床医学工作当中，临床和科研是相辅相成，缺一不可。通过不停地总结、不停地实践，我们的经验不断得到积累，能力得到提升。


中国妇产科在线：您在宫腔镜手术有深入研究，请您介绍一下贵院目前宫腔镜手术的开展情况。
孙主任：宫腔镜手术在妇产科同行是公认的，由于我们国家比如夏恩兰教授以及她所带领的团队，在宫腔镜手术上作出很多工作和努力，使得我国的宫腔镜手术水平排在世界的前列，这和夏恩兰教授的努力和付出有绝对的关系。由于宫腔镜技术不断的普及，使很多病患和受众都有获得受益。从宫腔镜的检查到手术，从对疾病的检查、认识和治疗，涉及到不孕的病人当中，有很多宫腔问题通过我们的宫腔镜技术得以发现和治疗。
    在这几年中我院的宫腔镜技术得到广泛的开展，宫腔镜检查成为一项常规检查。宫腔镜下的子宫内膜的便切术、子宫肌瘤的切除术等等得到广泛的开展，取得很好的疗效，我觉得宫腔镜确确实实为我们打开了一扇门，推开了一扇窗。以前宫内的许多疾病，由于没有宫腔镜我们看不到，集体影像学检查仅仅只是辅助检查，例如子宫出血刮宫有些地方我们刮不到，做完检查和诊断，病人的症状依然存在，只有子宫切除之后才发现病因。由于宫腔镜检查和治疗的开展，使病人的生育功能得以保留，得以看见宫腔的全貌，得以发现宫腔的疾病，即使很小的微创手术就能解决病人很大的问题。

中国妇产科在线：您在高危妊娠管理、妊娠并发症及处理、及困难的剖宫产手术等方面有较丰富的经验。请您谈谈高危妊娠诊治的一些经验。
孙主任：就我个人的经验而言，高危妊娠管理其实是很重要的，有很多危重病的孕产妇都要进行抢救。其实，如果我们的诊治、治疗能做到早发现、早诊断、早治疗，那就能明显改善病人的预后，这也是大家所提倡的。高危妊娠诊治的关键是，一方面需要大夫的临床经验，就像我们回到原点，在大量病人的诊治过程中不断地积累，摸索出一些经验；另一方面，对于产科医生来讲，不仅仅局限于产科疾病的了解，有很多交叉学科的问题，要了解交叉学科之间的联系，现在伴有内外科的疾病的病人也是在逐渐增加。那么对这些疾病的认识要尽早发现、筛查，对病人进行极早地指导。当筛查出有高危因素的时候，不但要进行积极指导，还要及时做一些预防处理，可以大大改善病人的预后，而且也能取得病人的理解和配合。

中国妇产科在线：您在妊娠期糖尿病的诊治上有深入研究，请您简单介绍一下妊娠期糖尿病的诊治情况对母儿预后的影响。
孙主任：妊娠期糖尿病现在越来越被产科界的医生重视，相关的文章报道也是很多，就我院而言，从2002年就开始进行妊娠糖尿病的筛查和规范化管理。在进行这些常规诊治和规范化管理之前，那时候母儿的不良情景还是比较常看到，比如孕晚期的突然胎死宫内、巨大儿、新生儿RDS的发生。随着我们对妊娠糖尿病的重视和筛查的管理之后，有关这些不良结局的结果还是有明显的减少。
    2005年经过我们的经验总结和管理之后，发病率大概是4%左右，2012年卫生部重新颁发了诊治的标准，这个标准比以往是降低的，采纳新标准之后妊娠糖尿病比以往的发病率是增加了，据不完全统计，从2005年到2011年妊娠期糖尿病也是在不断增加，增加发病率大概在7%左右，最新统计的不确切数据大概是11%左右，虽然我们的发病率看似增加了，经过我们的严格管理之后，我们巨大儿的发病率是显著下降了，由此而产生的巨大儿难产率、剖宫产率也是下降的。而且我觉得，孕产期由于糖尿病产生的胎死宫内，我们加大管理之后，近三年除了一例流动人口来院前就胎死宫内之外，没有遇到不良结局的发生。这也提示我们，对于妊娠期糖尿病的管理还是比较重要的，能够大大改善母儿的预后，尤其是对下一代的预后。
中国妇产科在线：谢谢您接受中国妇产科在线的采访。