辅助生殖技术现状分析和进展

     在北大妇产科学系论坛会上，来自北京大学第三医院的马彩虹教授对辅助生殖技术现状进行了详细而深入地分析。马教授首先介绍了辅助生殖技术的发展之路，1969年Edwards采用了新的一种缓冲剂，将人类精子体外激活，使体外成熟的卵子进行受精，1971年Edwards证明人类体外受精的胚胎可以在体外发育至16细胞而后形成囊胚，到了1978年人类历史上第一个体外受精试管婴儿诞生，而中国则在1988年诞生了首例试管婴儿，1992年比利时Palermo成功应用了卵浆内单精子注射（ICSI），获世界首例ICSI试管婴儿。

　　大致介绍了辅助生殖技术的发展之路后，马教授进入到介绍冷冻技术的环节，分别详细讲解胚胎冷冻、精子冷冻、卵子冷冻、卵巢组织冷冻、睾丸组织冷冻。经过十几年的发展，精子冷冻储存技术已经十分成熟，然而女性从中年起就丧失了生育能力，并且至今卵子冷冻技术仍不成熟，活产率仅为4%。
　　育龄妇女癌症所占的比例越来越高，癌症患者生殖能力保护需要提早准备，是否可以在发生异常之前储存呢？马教授提出的对策是可以冷冻胚胎、卵子或卵巢，胚胎冷冻是IVF实验室常规技术，适用于有固定伴侣的已婚者，虽然可以决生育问题，但不能保存卵巢的内分泌功能。卵母细胞冷冻应用越来越广，已日渐成为IVF常规。由于卵子的结构特殊，冻存耐受性差，卵巢组织冷冻成功率相对胚胎冷冻技术较低。马教授总结出，IVF并冷冻成熟卵或胚胎是乳腺癌患者有效的生育力保持方法。卵巢组织冷冻适用于所有女性，尤其是儿童，可恢复内分泌功能及排卵，但不能避免卵巢移植带来癌细胞再次暴露的风险，完整的卵巢移植是比较好的选择。卵巢移植面临的问题是肿瘤细胞再感染的可能，卵巢移植不能应用到全部病人。
　　最后马教授介绍了中国辅助生殖技术发展，1984年北医三院张丽珠教授正式提出在中国开展试管婴儿工作，得到卫生部的认可和资助，北京大学第三医院、中国协和医院、湖南医科大学三家科研院校的专家一起公关，1988年第一例试管婴儿在北京医科大学附属第三医院诞生，如今中国的辅助生殖技术达到了与世界同步发展的水平。