宫腔镜诊治子宫内膜息肉有优势

阳江市妇幼保健院妇科副主任、妇产科副主任医师麦丽华介绍，子宫内膜息肉是妇科的常见病，大多没有临床症状，常因其它疾病行b超检查时被偶然发现。一些患者主要表现是月经不规律、月经量多和不孕。通过妇科检查是不能看到或触到子宫内膜息肉的。妇科检查的目的主要是排除阴道、宫颈和子宫等其它原因导致的异常出血，比如宫颈炎、宫颈癌等。如果患者有异常子宫出血，怀疑子宫内膜息肉，医生首先建议患者做b超检查。b超常提示子宫内膜增厚回声不均，有时描述为宫腔有低回声或强回声团块。由于未绝经的患者子宫内膜随月经周期的变化而变化，故建议患者最好在月经后重复b超检查，有助于区分息肉状子宫内膜和子宫内膜息肉。

宫腔镜不仅可以在直视下观察子宫腔内的情况，有无子宫内膜息肉，还可以进行手术将其取出，手术标本送病理检查，及时排除子宫内膜癌，宫腔镜是诊断子宫内膜病变的重要检查方法，阳性率可达97%。

在宫腔镜发明以前，主要是通过刮宫将子宫内膜息肉取出，但是成功率很低，敏感性8%～46%，有时导致息肉破损无法病理诊断。部分患者术后持续出血，最终不得已手术切除子宫以缓解出血的症状。现在宫腔镜下子宫内膜息肉电切术是诊断治疗的金标准，既可以通过检查诊断宫腔是否有子宫内膜息肉，还可以很容易取出，手术简便易行、准确、治疗效果好。

宫腔镜子宫内膜息肉切除术的时间对于有生育要求的妇女，在月经干净后3～7天进行较好，此时子宫内膜较薄，宫腔镜检查视野清晰，诊断明确，操作更容易。术后有助于改善患者异常子宫出血的症状，有助于受孕。对于绝经后异常子宫出血的患者没有时间限制，手术有助于排除子宫内膜癌。