走进宫腔镜的进化史，我们携手走下去的信念更坚定

Rahul Manchanda & Prabha Manchanda

当今的宫腔镜重量轻、管径细、照明亮、画质清晰，既能用于诊断又能参与治疗，取得的这些辉煌成就是全世界各大洲很多国家的临床医生和科学家历经近三个半世纪的不懈努力才得以实现。

起初，在Al Quasim眼中，它只不过是一丝微光。90年后Philippe Bossini开始了这一探索。他是意大利人，对哲学、化学、数学非常感兴趣，随家人流亡至德国。他意识到若要观察中空的器官需要有一个小洞达到该区域，从而形成“微创外科”的概念。他将烛光和镜子的使用结合在一起，在1805年发表文章宣布，阐释和观察人体深部器官完全可行。他设计的照明机制至今仍被梅赛德斯-奔驰（Mercedes Benz）工厂使用！

此后研究中断了很多年。来自法国的Antoine Jean Desormeaux发明了一种管状仪器"内窥镜"来检查膀胱。爱尔兰的指挥官Pantaleoni D C对这种仪器进行了改进，并在Bossini去世的60年后，用于治疗一位间断出血的病人。这款内窥镜不仅能够用来诊断宫腔息肉，同时还可将其取出，并烧灼。这意是第一次通过宫腔镜进行诊断和治疗。但是令人遗憾的是，它并没有得到普及，事实上，因为肌壁塌陷相互贴敷，出血模糊镜头，使得当时的内窥镜因其糟糕的能见度而饱受诟病。

又经过了一百年，Jacques Hamou将宫腔镜进行了彻底变革。他制备一个直径5mm的镜子，配有厚4mm改进视光学的柱状透镜，并引入了膨宫介质。最终引出l目前认为的“传统技术”，包括使用阴道窥器、宫颈把持钳；术中常常需扩张宫颈，这意味着整个手术必须在手术室麻醉状态下来完成。因此住院时间更长，病人感觉更不舒服，花费也更大。另外，液体介质和二氧化碳被作为膨宫介质。

从二十世纪九十年代早期起，宫腔镜的改进相继问世。其中最重要的一项是来自Bettochi的发明，他将镜子的直径缩小至2mm，而不影响可视性和工作质量。使用非接触式技术，即去除窥器、宫颈把持器，不需要扩张宫颈，不必在手术室内进行，操作在门诊即可完成。很短时间内，宫腔镜成为一种非常流行的工具，可以用来诊断、制定下一步手术计划和实施各种各样的外科手术。通过使用等渗溶液作为膨宫介质，这种设备由诊断工具发展成为一种可以在门诊进行的治疗工具。

我们不可能预测宫腔镜的发展何时会达到它的最大潜能，或者说它的最大潜能是什么？科学家们和医生们共同努力追求未来是至关重要的。

世界各地的宫腔镜医师保持联系，这点非常重要，这样一来，最新的进展可以在彼此之间相互分享，最终使病人获利。

（本文译自www.hysteroscopy.info）

-完-

【本期译者】

罗伊洋，女，2011年毕业于哈尔滨医科大学，获临床医学专业学士学位，2014年毕业于首都医科大学妇产科学专业，取得硕士学位，同年任首都医科大学附属复兴医院宫腔镜中心住院医师。硕士期间研究课题《窄带成像宫腔镜对子宫内膜疾病诊断价值的研究》，研究慢性子宫内膜炎、子宫内膜增生、子宫内膜非典型增生及子宫内膜癌等的宫腔镜下诊断。毕业后一直从事临床工作，《窄带成像技术在妇科领域的应用进展》发表于《中华妇产科杂志》。