宫腔镜与生殖进展III之输卵管结扎术

约10%-30%的不孕夫妇存在输卵管积水。替代治疗包括接受宫腔镜下输卵管口栓堵手术。本文中Essure ?和 Adiana ?已开始使用，然而许多针对不孕的研究中Essure ?属于超范围使用。

Essure ?类似于弹簧装置，由不锈钢内圈和镍钛弹性外圈和聚乙基纤维组成。该装置用于门诊非麻醉患者。无需立即灭菌，患者术后需额外避孕3个月。Rosenfield等人在2005年第一次报道了Essure ?植入术后成功活产的病例，患者为一名广泛盆腔粘连的肥胖妇女。

一项发表于2014年有关输卵管积水患者IVF术前放置Essure ?有效性及安全性的系统回顾显示，在11篇Essure ?相关研究中，成功放置率为96.5%，输卵管阻塞完成率为98.1%，且随后的IVF结果，每个胚胎移植妊娠率为38.6%，活产率为27.9%。

法国一项涉及45个中心对43名患者的研究，共栓堵了70个输卵管，Essure ?的成功率为93%。平均可见的线圈数为1.6，可见线圈数少于3个的比例为66%。栓堵后首次胚胎移植的平均时间为6个月。临床妊娠率41%，活产率26%。相关的并发症有1例患者输卵管积脓，2例患者因栓堵物几乎完全脱落至宫腔而行栓堵物移除术。

荷兰近期发表了一项有关宫腔镜下输卵管近端栓堵与腹腔镜下输卵管切除对比的研究。85名患者进行随机分组治疗。随后的妊娠率为26.2% : 55.8%（P=0.008），输卵管近端栓堵组的相对危险度0.56。作者总结，使用宫腔内放置的输卵管近端栓堵装置，效果不如腹腔镜下的输卵管切除手术。

（本文译自www.hysteroscopy.info）

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【本期译者】

谢薇，女，复兴医院宫腔镜中心主治医师，硕士。2008年毕业于中南大学湘雅医学院七年制临床专业。曾于北京妇产医院参加北京市住院医师培训3年，专业基本功扎实，返院后在复兴医院宫腔镜中心工作至今。常年从事妇产科专业临床工作，工作业绩突出，曾获2015年曾获院级“劳动能手”称号。可独立完成各种宫腔镜疾病的诊治及手术。专业特长：常见的宫腔镜疾患（子宫异常出血、子宫畸形、宫腔粘连、子宫肌瘤等）的诊治及手术，不孕不育及流产相关的疾病的诊治。