【学术前沿】Giuseppe Bigatti教授：宫腔镜技术革新——宫腔镜设备微型化与组织碎片清除技术

近些年，宫腔镜领域在技术推进方面积极踊跃，主要表现在两个方面。第一项重大突破来自于Stefano Bettocchi教授，通过创新性技术缩小诊断和手术所用宫腔镜的经线，实现在门诊即可完成宫腔镜的各种操作。在此基础上， Rudi Campo 博士提出的Trophy scope进一步推动了这项技术发展。Trophy scope以其较小的直径可以用于门诊诊断性宫腔镜操作，期间一旦需要宫腔镜手术，还可安装手术手件置入宫腔继续操作。另一个宫腔镜器械微型化方面取得突破性的尝试是Gubbini电切镜。因为之前已实现将宫腔镜直径缩小，使得Giannpietro Gubbini博士能够在门诊使用其电切镜技术处理主要宫腔疾病成为可能。这项伟大的革新可以被认为是宫腔镜设备微型化的全新尝试。

宫腔镜领域的另一特别关注点是在手术切除病灶过程中是否能同时完成组织碎片的清除。这一宫腔镜手术的全新理念正在试图找到替代传统电切镜技术的解决方案，目的是为了减少传统技术引发的各种并发症。这方面所涉及的两个主要器械分别由Mark Hans Emanuel教授和我发明，Emanuel教授研究的是粉碎术（morcellation technique），我涉足的是刨削术（shaver technique）。尽管技术不同，但是发明的初衷是一样的，即希望实现在切除病灶的同时清除组织，从而保持良好的手术视野并减少并发症。最初，这两项技术是为宫腔镜手术创造的，但随着技术水平的提高，也可应用于宫腔镜的门诊操作。

我完成第一例刨削手术是2009年6月，下面是对我七年多临床经历的首次回顾。

期间我本人完成了超过1000例的手术，但是并发症的发生率很低。我得出的结论是：对于息肉切除术，特别是解决不孕问题而进行的此类手术，这项技术应作为首选方案，因为它可将手术操作对内膜的损伤降至最低，同时增加妊娠几率。临床证实该刨削术快捷、简单、精准且安全。此外，我们应用这项技术完成各种类型肌瘤的治疗，这意味着黏膜下肌瘤的摘除也是可行的。

未来新型光学系统的发展为大多数宫腔疾病在诊室完成提供了可能，我在努力解决大黏膜下肌瘤的宫腔镜诊治。对于这种刨削技术的未来应用，我个人持乐观态度。在意大利，我与来自世界各地的九十多位宫腔镜医师们分享我的经验，同时使大家了解新的宫腔镜理念。为手术宫腔镜技术的未来发展，向我的同事们表达最诚挚的感谢。

（本文译自www.hysteroscopy.info）

【译者简介】杨海燕, 女，首都医科大学在读硕士研究生，导师首都医科大学附属复兴医院宫腔镜中心黄晓武主任医师、副教授，专业为妇产科学（妇科内镜与不孕不育诊治方向）。

2015年毕业于济宁医学院临床医学专业，获学士学位。

发表综述1篇。