【夏恩兰】宫腔镜手术的未来

过去的30年，宫腔镜技术快速发展，设备器械有着长足进步，使得宫腔镜检查和手术已成为妇科医师诊断和治疗宫腔内病变的有效手段。可以预见，宫腔镜的未来充满希望，不仅现在宫腔镜诊断和治疗的指征是肯定的，今后还会扩展到替代妇科医师所做的一些其他操作，如刮宫、切开子宫取出黏膜下肌瘤和盲目分离宫腔粘连等。今后研究的主要方向将是新的第2代的子宫内膜去除技术，现在理想的第2代技术应是较易完成，技巧性较少，所需培训较少，可以在局部麻醉下完成，而且疗效可与经典的宫腔镜手术想媲美，能适应所有宫腔内操作，包括肌瘤，较TCRE和ELA的并发症少。目前还更需要对各种去除子宫内膜的方法进行尽可能多的随机对照试验分析，以正确评价其有效性和安全性，若没有坚实可信的评价，新方法、新设备不能常规应用于临床、销售于市场。在妇产科疾病治疗中由于经济原因等，使费钱的子宫内膜药物预防处理有逐渐让位给机械性预防处理的趋势。

未来始足于现在。所有一切都会随着时间向前迈进。未来的器械更简单化，未来的能源一定更安全。术中使用微粉碎机不妨碍膨宫，又使视野更清晰，扩大宫腔治疗的适应证。各种各样的辅助操作器械和电极也将应运而生。宫腔镜检查和手术将更适于门诊进行，随着手术的简化，这一手术会更实用、更安全，手术时间也将缩短，其准确性也将提高。这种趋势必将导致许多手术简化。随着声控技术的问世与使用、现代化手术室设备的完善和实用，将极大地减轻医生的劳动强度，并更进一步扩大诊断和手术宫腔镜的范围。

2001年在美国旧金山召开的第十届国际妇科内镜协会年会指出：“到2025年妇科大部分手术将被内镜手术所替代”。

我们必须向历史学习，继续革新和创造，使医学技术更简单、更安全、更有益于患者。因为患者最初的目的还没有完全达到，宫腔镜的革新和创造应该永不停步。
      

 选自《宫腔镜学及图谱》