刘木彪教授谈：收获岭南，走在宫腹腔镜技术治疗妇科肿瘤的道路上

刘木彪教授

专家简介：

刘木彪，广东省人民医院妇产科主任兼妇科主任、主任医师、医学博士、硕士研究生导师、意大利访问学者。1995年毕业于中国人民解放军第一军医大学(现南方医科大学)，在第一军医大学第二附属医院(珠江医院)妇产科工作20年，2016年调动至广东省人民医院工作。对妇科疾病的诊治拥有较高的造诣，尤其擅长运用微创技术诊治各种妇科良恶性肿瘤、子宫内膜异位症、盆底功能障碍及不孕症等。在国内最早开展了单孔腹腔镜下妇科恶性肿瘤分期手术。现担任中国及亚太地区微创妇科肿瘤协会（CA-AMIGO）专家委员、中国医药教育协会妇科专业委员会常委、中国妇幼保健协会妇科肿瘤分会全国委员、广东省医师协会妇产科分会副主任委员、广东省健康管理学会常务理事暨妇产科学专业委员会副主任委员兼秘书长、广东省泌尿生殖协会盆底学分会副主任委员、广东省中西医结合学会妇科肿瘤分会副主任委员、广东省整形美容协会女性生殖整复分会副主任委员、广东省医学会妇产科学分会委员、广东省医学会数字医学分会妇产科学组副组长、广东省微创外科协会妇科学组委员、广东省妇幼保健机构评审专家、广东省医学会医疗鉴定专家、郎景和院士工作站驻站专家、互联网妇科学院核心导师团成员。

1.中国妇产科在线：刘教授您好，非常感谢您能接受中国妇产科在线的采访。第一届妇科肿瘤与微创技术“岭南论坛”主要聚焦妇科肿瘤与妇科微创技术两大领域，通过国内外专家对妇科肿瘤与微创技术领域的当前国际最新进展做及时而全面的介绍；同时针对目前两大领域中极具争议性的问题进行富有意义的解读与探讨。为广大临床工作者搭建一个交流与互动的平台，作为此次会议的执行主席之一，能不能请您谈一下此次会议召开的意义呢？

刘木彪教授：谢谢中国妇产科在线的采访。首先再次对支持本次论坛的所有领导、专家和代表表示感谢，因大家共同的参与和支持，本次论坛才得以圆满成功。本次会议是第一届妇科肿瘤与微创技术岭南论坛，由我们广东省人民医院、广东省妇幼保健院和南海人民医院三家医院联合承办。这是我们第一次尝试在一起联合办会，我们的初衷在于充分整合我们三家医院的优势，我们分别作为省级综合医院、省级妇幼专科医院和区级综合医院的代表，其实各有优势，三家强强联合，可以为岭南地区的广大基层妇科同道搭建可以与知名专家交流与互动的平台。论坛聚焦妇科肿瘤与微创技术两大领域，重点在于两者的结合，期望为妇科同道多提供一些新理念、新知识，也尽量通过不同专家的学术争鸣来展现医疗的个体化抉择。我们论坛宗旨立足岭南地区，展示岭南风采，团结岭南同道，形成岭南特色。从本次会议效果来看，应该说初步实现了一定目标。我们希望通过本次探索，今后可以逐步完善，争取把岭南论坛办的越来越受大家的欢迎。

2.中国妇产科在线：您认为此次会议会给医生带来哪些收获呢？

刘木彪教授：我认为参会的医生收获主要有几方面：首先，本次会议展示的几个妇科恶性肿瘤腹腔镜分期手术和保留神经功能的宫颈癌根治手术，手术中出血极少，视野清晰，解剖清楚、手术标准而规范，过程流畅，应该说给广大医生一个很好地示范，建立一个很好地解剖概念。其次，我们邀请了50余位全国知名专家来到大会传经送宝，侧重疾病诊治的进展与争鸣，很好地诠释了临床过程对每个疾病如何既做到规范化又兼顾个体化，大家一致认为本次论坛的内容非常接地气，对临床工作有很好的指导作用。最后，我们还特别组织了一些岭南地区基层医院主任医生们展示他们手术视频，反响非常好，认为他们能在这种大平台上展示自己，从大会的聆听者到展示者，这既是对他们的肯定、鼓励和支持，也对他们是一个很好地锻炼，极大地积累了自信。总体来讲，从基础理论到临床实践，医生们的收获是全方位的、切切实实的。

3.中国妇产科在线：您在此次会议上与大家分享了宫腔镜技术的历史与未来，能不能请您谈一下目前宫腔镜的临床应用现状以及优缺点呢？长时间宫腔镜手术对机体是否有什么影响呢？

刘木彪教授：宫腔镜技术发展至今150多年，从原始到现代，从粗犷到精细，应该说已经发展到一个高峰平台期。可以说它是宫腔与宫颈管疾病诊治的一个最重要手段。宫腔镜是最能体现经自然孔道的微创手术，虽一孔之见，却一目了然，具有最好的疗效/创伤比值。目前普遍公认，宫腔镜检查是诊断宫腔疾病的金标准；宫腔镜电切术是治疗宫腔病变和宫腔畸形等疾患最重要也是最经典的外科方法。当然，宫腔镜技术具有一定的难度，由于是单人独立操作，学习培训有一定的困难，因此需要一个比较长的学习曲线，才能更安全地为患者服务。目前比较严重的并发症包括空气栓塞、低钠血症、液体过度负荷、子宫穿孔与出血等，尤其是液体过度负荷与低钠血症多半由于手术时间过长而致液体大量进入机体循环，而这既可能手术适应证把握不当有关，也与手术技术欠熟练密切相关，不能及时发现和恰当处理这种情况，可能造成严重的后果。近年来，陆续出现一系列简化的宫腔镜手术方式，比如诺舒、美奥舒及冷刀宫腔镜（HEOS），降低了一部分电切手术的难度，缩短了手术时间，提高了安全性。我们相信，未来的宫腔镜技术也必然会朝着更清晰、更简便、更微创、更安全的方向发展。

4.中国妇产科在线：腹腔镜器械（超声刀和血管闭合切割系统）在开腹卵巢癌肿瘤细胞减灭术中有哪些应用呢？

刘木彪教授：我们知道，传统的外科手术其实就是四大基本技术的组合，它们分别是切开、止血、结扎与缝合，每个医生都需要经历一个长期而严格的训练过程方能掌握，从而保证手术又快又好。而在腹腔镜下手术，如果完全采用传统开腹手术一样的止血、结扎与缝合方式，那么手术时间将会大大延长，医生需要更长的学习曲线和培训周期。因此，医学工程研究者们研制出各式各样的能量平台与器械，比如超声刀和血管闭合系统等，它们可以智能化实现切开、止血与结扎，代替传统的人工操作过程，从而在腹腔镜安全快速的完成手术。最初这些器械都是为腹腔镜手术而研制，但后来医生们也喜欢将其应用到各种开腹手术中，减少可以减少大量的结扎与缝合操作，缩短了手术时间，但由于腹腔镜器械太长使用不便，后来逐步设计出符合人体工学的开腹手术能量器械，进一步扩展了手术应用的范围。以开腹卵巢癌肿瘤细胞减灭术为例，传统开腹切除大网膜时需要起码超过20次的钳夹、切断、缝合与结扎的重复操作过程，也需要术者与助手的默契配合方能快速完成，而现在术者一个人直接使用超声刀或者其他能量器械即可一次性完成从切断与止血过程，大大简化了手术过程，也大大缩短了手术时间。

中国妇产科在线：非常感谢您的耐心解答，谢谢您！

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