合作单位:首都医科大学附属天坛医院
网站主编:冯力民教授
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宫腔镜手术中能量器械应用技巧及副损伤防治

作者:冯力民,赵一,史小雨

1、宫腔镜各种能量器械的工作原理

1.1    单极    单极模式原理:在单极切除术中,组织内要求达到的热效应是通过在电切和电凝时增加电极和组织之间的电流强度实现的。位于接近手术区域的大负极板收集通过组织的电流,返回到高频电刀,为确保闭合电路,须使用非导电灌流液(如甘露醇-山梨醇),如导电灌流液会导致传导电极和灌流液之间的电阻小于组织间的电阻,这可导致不可控电流在能量传输中经灌流液通过患者身体。而在组织和传导电极之间却无法形成切割效应。单极多应用于宫腔电切镜,灌流介质为非电解质溶液,如葡萄糖溶液、甘露醇溶液等。
1.2    双极    双极模式原理:双极电切术在近年来得到发展,它将通过患者体内的电流减少到最小。双极电刀中回流电极定位在接近传导电极的位置。灌流液取代组织作为导体,将电流引导回回流电极。因为灌流液(双极切除术使用生理盐水)的电阻要远远小于组织的电阻,在电流输出时不会从工作电极直接流向回流电极,不会产生热效应。双极电切术的主要先决条件是在灌流液中形成等离子,这种电切环周围